請善意對待醫生救人時的不完美

21年前，我還在浙江醫科大學讀書，大學課堂上，上氣管異物氣管切開一課時，老師講了下面這個故事。

幾年前，浙江醫科大學附屬第一醫院（就是現在的杭州浙一醫院）五官科收治了一個男孩。男孩吃花生的時候把花生米吸到了氣管里，準備第二天做氣管鏡下取氣管異物的手術。

第二天早上６點左右，夜班護士在忙著給病人抽血，忽然聽到病房裡有人呼叫護士。護士跑過去，就看到了男孩臉色鐵青，已經說不出話，透不過氣來了。作為五官科的護士，她馬上意識到：小男孩的氣管里的花生米，跑到了他的聲門這個地方，卡住了，而且完全堵住了氣管，使得氣體進出肺部的通道完全不通了。這個時候，如果不馬上處理，男孩會在幾分鐘內死亡。

護士大聲叫起來，讓值班醫生趕緊過來。值班醫生陳醫生（名字忘記了。好像老師講故事的時候已經成了浙一五官科的科主任。）當時正在上廁所，一提褲子，邊跑邊扣褲帶，跑到了病人床邊。小男孩已經陷入了昏迷。

大腦缺氧５到６分鐘，就會造成不可逆轉的腦損傷。這個時候，留給男孩能夠活命的時間，已經不超過３分鐘了。

這個時候，拿消毒藥水，拿氣管切開包，拿無菌手套，拿縫合針線等做規範的氣管切開手術，時間已經不允許。和家屬在手術前談話，讓家屬在手術同意書上簽字，也不可能有時間了。怎麼辦？

在幾秒鐘內，陳醫生和家屬做了簡單的說明，就在病床上，拿出自己腰帶鑰匙扣上的水果刀，沒有消毒，沒有戴手套，沒有手術簽字，摸准了男孩氣管的位置，一刀划下去，切開了男孩的氣管。氣道通了，男孩得救了。

當時五官科主任在當天科室晨交班會上，表揚了陳醫生的做法，他救了男孩的命啊。他這一刀，給男孩通了氣道，爭取了時間來進行後續的治療。留下了男孩的生命，後期才有機會可以從容地消毒，抗炎治療。

這是一個緊急氣管切開而救人一命的經典案例，在我們醫科大學讀書那個年代，老師講給我們聽，聽得我們蕩氣迴腸，陳醫生的行動，激勵了一代又一代的浙江醫科大學的醫學生。

每一個外科醫生的心中，都有一種英雄主義的氣概，我也一樣。

從讀大學那時候開始，我對於氣管緊急切開的每一個步驟細節，都曾經認真學習，都曾經認真研究，都瞭然於心。

工作後第３個月，有了余錢，我馬上買了一把瑞士軍刀，放在隨身帶的包包里。對，就是封面圖裡的那把瑞士軍刀。

我的瑞士軍刀的小刀

上圖是瑞士軍刀的小刀，我一直帶在身19年來從未使用，小刀很鋒利，可以當手術刀使用。我把瑞士軍刀一直帶在身邊，我從來都沒有用過小刀。準備著有一天，我也會和我的前輩一樣，拿這把刀，可以在緊急情況下切開人的氣管，能夠救人一命。

9月21日武漢中南醫院「醫生為救人而剪掉衣服後，對病人丟失的財物和剪破衣服共賠錢1000元」事件公布之後，經過幾天網上熱議，我開始對自己關鍵時刻敢不敢切那一刀，開始懷疑和猶豫。

那一刀切下去，一旦病人就還是救不回來，那麼我會不會面臨巨額賠償？只要上法院講法律，懂醫療的律師可以輕易找到緊急搶救行為中的各種不完美細節和法律缺陷。

切開氣管前，你沒有簽署知情同意以證明你是取得了病人或者家屬的知情同意。

切開氣管前，你沒有消毒鋪巾，也沒用消毒的刀片，沒有戴無菌手套，病人一旦發生感染，就完全可以追究你不按氣管切開診療規範的行為。如果上法院，以我國現行法律體系和社會輿論環境，很難說醫生會不賠錢。

這一刀切下去，有可能能夠挽救一個人的生命，但也可能給自己帶來無窮無盡的煩惱。而挽救了人的生命，對自己卻並不能帶來多大利益，在現在這個社會輿論環境下，權衡一下利弊，我的心不寒而慄。

醫學之複雜，在於每個人的疾病都是不一樣的。醫生看病救人猶如戰場上的指揮官，本來就應該賦予他們臨場決斷的權利。有時候需要在瞬間做出決定，來搶救病人，這種時候醫生很難面面俱到，做到完美的醫療。如果每一個醫生搶救病人都照搬各種指南和診療常規，對待病人的時候不求有功但求無過，那麼許多搶救的機會稍縱即逝，逝去的，只能是病人的生命。

人之所以能夠組成社會，並在社會上有序地生活，在於我們在社會上講究人情道理和法律。法律是維護社會公平的最後的底線，如果一個社會只講究法律而沒有人情味，看起來很完美，但在醫療這種需要人情味的事情上卻並不完美。

我不能說那位武漢那位病人的父親索要1000元賠償不合理。他索賠確實有道理，但是沒有了人情，所以讓醫生們心塞心寒。醫生在全力搶救病人生命的時候，注意力全部集中在搶救病人，忽視了對財物的保管，是一種不完美。

我們可以想像，下一次搶救病人的時候，如果醫務人員一心想著剪破衣服會不會賠錢，會不會叫我賠衣服里的財物的時候，醫務人員能夠心無旁鶩地去搶救病人嗎？那麼損害的又會是誰的利益呢？

如果大家都能夠善待醫生救人時的不完美，就可以打消醫生們不求有功，但求無過的心態，面對疾病，可以積極進取一博而救人一命。

2014年二月，我到新疆阿克蘇地區溫宿縣人民醫院做援疆醫生。當年五月的一個晚上，我飯後散步到醫院急診室，遇見一個肝破裂病人。

我叫過病人丈夫，簡單談了談。我告訴他：「我是浙江來的援疆醫生，是外科主任。你妻子肝臟破了，現在肚子里的出血，比水龍頭的水還流得快。她隨時可能死亡，必須馬上手術。我是肝膽外科專家，能做這個手術。你如果決定在這裡手術，我馬上給你妻子手術，但可能死在手術台上，也可能下手術台後死，也可能救活。不管如何，我會盡我和我們醫院的最大努力。你如果要轉阿克蘇治療，我會派救護車送你去，但可能死在路上，也可能死在手術台上！給你三分鐘時間考慮，請儘快決定！」

他和家人商量後，說相信我，請我給他妻子手術！

手術準備工作開始，我就讓血庫醫生坐救護車從溫宿到阿克蘇市區的血站拿血。手術進腹以後，我才發現，這是最嚴重的五型肝破裂，這種病，即使在大型醫學中心，死亡率也達到95%以上。手術台上，我用紗布壓住破裂的肝臟暫時止血，叫到了阿克蘇農一師醫院的外科主任來幫忙，麻醉護理全體人員都到位，血液到位後，才開始決定性的手術。

手術當晚10:00做到次日凌晨2:00，病人還是死在手術台上，因為出血太多。

病人總共出了10000ml血液，按她的體重，自身血液最多在4000ml左右。而我們從阿克蘇地區中心血站只拿到了6000ml血液，雖然這已經是血站該型血的全部庫存，但是量遠遠不夠。如果病人方要告我，這是一個很好的理由，一告一個準，我一定會賠錢。

當我告訴家屬病人已經死亡，家屬們開始大哭，但並沒有出現常見的責問我的情形，更難得還說了句：你辛苦了，謝謝！唯一要求是，把吸出的血液和切下的碎肝帶回去，在天亮前和病人一起埋葬。 他們在喪事辦好後，還來結清了費用。

沒有在內地常見的責難醫生，拉橫幅，討說法，要賠錢的一系列事情發生，讓我頗感意外。

這件事情，讓我再一次認識了普通維吾爾族人，真的信任醫生，理解醫生，善待醫生，不會為錢而鬧醫院，也沒有不良記者歪曲報道。後來我知道，新疆漢族人和其他各族人，也這樣理解和信任醫生。

這件事情，讓我在後來的一年裡，放手去搶救一個個危重病人。讓我放心地帶領我的受援單位不斷地開展了一個又一個新的手術。我做的這一切事情，便沒有了後顧之憂。因為我知道，溫宿人民對我醫療上的不完美，會以善意來對待。

我到醫院時，醫院基本上只能做三個手術：開腹膽囊切除、開腹闌尾切除，疝修補術。一年半的援疆工作，我帶領大家新開展了腹腔鏡下高難度膽囊切除術、腹腔鏡下闌尾切除術、腹腔鏡下闌尾穿孔瀰漫性腹膜炎闌尾切除加腹腔沖洗術、腹腔鏡下胃穿孔修補加腹腔沖洗引流術、D3胃癌根治術、清創性肝段切除術、胰體尾切除術、脾臟切除術、甲狀腺次全切除術、頸部淋巴結清掃術、小腸切除吻合術、胃大部切除術等新手術，並且成為科室常規。

我領的科室牌子

我離開溫宿縣之前，我們外科被定為重點學科，外科的技術水準，也從阿克蘇地區九縣一市的未流水平，躍進到數一數二。有些手術，還超越了地區醫院。前些天，我溫宿縣醫院外科的徒弟來看我，說起外科已經人人會做腹腔鏡手術，病人滿意度很高，我非常開心。溫宿人民善待我手術救人時的不完美，終於在溫宿開出了善良之花，結出了善良之果。

腹腔鏡下高難度膽囊切除術、腹腔鏡下闌尾切除術、腹腔鏡下闌尾穿孔瀰漫性腹膜炎闌尾切除加腹腔沖洗術、腹腔鏡下胃穿孔修補加腹腔沖洗引流術、D3胃癌根治術、清創性肝段切除術、胰體尾切除術、脾臟切除術、甲狀腺次全切除術、頸部淋巴結清掃術、小腸切除吻合術、胃大部切除術。

我祈願，全社會都能善待醫生救人時的不完美，如此，醫患方能雙贏有美好的明天。

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