讓人憂心的宮外孕 如何再次避免？

門診中經常有憂心忡忡的患者，她們在得過宮外孕後最擔心的是下次妊娠會不會再次宮外孕，如何避免，如何早發現，如何進行再次宮外孕的治療選擇。今天就和大家說說讓人談之色變的宮外孕。

1、什麼是宮外孕？

顧名思義，宮外孕是指指受精卵在正常子宮體腔以外的任何部位著床發育，專業名詞稱之為異位妊娠（Ectopic Pregnancy） 。 包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠 、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠、殘角子宮妊娠以及腹腔妊娠。其中以輸卵管妊娠最多見。異位妊娠是婦產科最常見的急腹症和孕產婦主要死亡原因之一。

2、 異位妊娠的病因

慢性輸卵管炎。是異位妊娠的主要病因。 淋菌性及沙眼衣原體性輸卵管炎、結核性輸卵管炎、闌尾炎、腹膜炎使輸卵管管腔狹窄或阻塞， 阻礙受精卵在輸卵管內的正常輸送。 多次流產和分娩後感染引起輸卵管周圍炎， 傘端粘連， 影響拾卵功能， 易導致異位妊娠。輸卵管手術史。既往輸卵管妊娠保守性手術、輸卵管整形手術、輸卵管絕育史、絕育術後復通術、均可引起輸卵管管腔狹窄或阻塞， 導致異位妊娠。避孕失敗。宮內節育器避孕失敗， 影響孕卵著床， 發生異位妊娠。輸卵管發育不良或功能異常。

此外還與子宮內膜異位症， 子宮肌瘤或卵巢腫瘤壓迫輸卵管、精子畸形、胚胎本身缺陷、吸煙、吸毒等有關。

3、異位妊娠的發病率

據資料統計，近年來異位妊娠發病率占所有懷孕總數的1%。再次發生宮外孕的發病率近年為5%-8%。大多數患者覺得自己很倒霉，很焦慮，其實絕大多數再次妊娠的可能性是宮內孕。所以得過宮外孕的患者千萬不要過度焦慮，因為緊張本身就會增加宮外孕及流產的風險，所以放鬆備孕是非常關鍵的。

4、 有辦法避免再次宮外孕的發生嗎？

答案是：沒有。難道試管嬰兒也不能預防嗎？把受精卵放到宮腔內，但是受精卵會遊走，所以試管嬰兒並不能預防宮外孕。當然有一種情況例外，就是雙側卵管切除了的患者，她們進行試管嬰兒時發生宮外孕的機會非常小。

5、醫生推薦宮外孕後計劃妊娠期前行輸卵管通液或是造影檢查能不能預測或預防宮外孕呢？

答案是：不可以。這些檢查的目的是評估輸卵管在治療後的通暢性。如果不通暢可能會建議患者再次手術治療或是行試管嬰兒。所以僅僅是評估的作用而不是治療作用。

通過以上可以得到：宮外孕史者再次妊娠發生宮外孕風險增加，但絕大多數妊娠仍是宮內孕。沒有方法可以預測或是預防再次妊娠宮外孕的發生。所以建議患者們放鬆備孕，孕早期嚴密監測，早期發現宮外孕跡象，祝大家人人好孕！

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