去醫院看病，醫生經常要求患者去「拍個片子」，有時候做X光、CT，有時候是核磁（MRI）。

為啥醫生非得讓我做核磁，而不是更便宜的CT呢？就是想賺我的錢，以前的醫生就不會……如果你有這些埋怨或疑問，一定要仔細看這篇文章！

首先你要知道，X光、CT、核磁三者最大的不同之處在於——成像原理，這決定了它們適合檢查什麼疾病。

X光：主要看「密度」，擅長骨折、肺臟病變

X線是一種能量很大的電磁波，對人體組織結構有著很強的穿透力。

但人體各組織結構的密度不同，X線穿透時被吸收的量不同，就形成了黑白灰分明、層次顯著的「片子」。看圖舉例子：

▲X射線成像圖

• 骨骼、鈣化灶、體內液體等（聽起來質地較厚重的組織），吸收X光較多，因此形成白色影像，也就是傳說中的「高密度影」，上圖的上臂、肋骨就是如此。

• 呼吸道、胃腸道、脂肪組織（聽起來質地較疏鬆），吸收X光較少，在片子上呈現黑色影像，即「低密度影」，圖中含氣體較多的肺臟是代表。

• 再就是密度居中的實質器官、肌肉、結締組織，比如心臟，在片子上呈現的影像介於黑白兩色之間。

X光片「涇渭分明」的特點幫醫生辨別身體的不同病變。

骨折、肋骨病變，密度高的骨骼白色影像哪裡出問題一目了然，比如液氣胸等肺部及氣道病變，肺臟的黑色影像中就會混入明亮的白色。

不過，X光檢查也有弱點，那就是缺乏特異性，比如照完X光發現肺部有陰影，可這個陰影到底是啥原因導致的呢？是肺結核？是普通炎症？還是腫瘤？

這時候，就該先讓CT出場了。

CT：分層拍攝的X光，擅長神經系統、心臟大血管疾病

無論價格還是名稱，CT（即計算機斷層掃描）似乎比X光高端不少，但實際上，拍CT片用的也是X射線！

兩者不同的是， 拍X光：是坐是站、手臂外展還是抱頭…擺什麼pose就拍什麼照片，影像相當於普通照片。

而CT呢，則是將被拍攝者橫向「切分」成了統一厚度、統一間距的「片」，經過放射線穿透，留下一幅幅相似又不同的影像。這些斷層影像通過計算機進行三維重建，醫生讀片時就能立體把握患者情況了。

▲CT掃描圖

CT的三維圖片就決定了它在分辨能力上的優勢，如採用CT檢查骨組織疾病可以捕捉到更清晰、更精確的「高密度影」。

除此之外，CT在診斷中樞神經系統（如顱內腫瘤、血腫、腦梗塞、腦出血、椎管內腫瘤等）、心臟大血管病變也有很高的參考價值。

檢查效果時更佳了，但CT的致命缺點是輻射，拍個CT接受的輻射量可比普通X光要大！因此孕媽不能做CT檢查。

而論檢查能力，CT對於軟組織的解析度還不算很高，甚至診斷諸如鼻咽癌早期等疾病，CT還不如輻射劑量小、價格低廉的X光片靠譜。

於是，更高大上的核磁技術問世了……

核磁共振：沒有輻射，擅長排查軟組織疾病

一張床，患者躺上去，核磁共振（MRI）和CT的外觀看上去很像，但它倆可不像X光和CT那樣有「血緣關係」。

▲核磁共振檢查現場圖

核磁共振儀器其實是一塊大磁鐵，啟動後可以對人體施加某特定頻率的射頻脈衝，使人體中的氫質子受到激勵、發生磁共振現象，進而產生某種能夠生成圖像的信號。

這個過程中，沒有大家擔心的電離輻射！核磁共振的長項恰恰就是X光和CT的短板——清晰顯示軟組織疾病，對於膀胱、直腸、子宮、陰道、關節肌肉的檢查優於CT。

不過，核磁共振檢查在某些情況下（比如胃腸疾病）仍然需要有內鏡檢查等手段的配合才能幫助確診疾病。 而且核磁不是誰想做都可以，檢查前應滿足的條條框框非！常！多！

• 危重病人不可以；

• 幽閉恐懼症患者不可以；

• 懷孕三個月內的孕媽不可以；

• 帶有心臟起搏器、動脈瘤夾、人工金屬心臟瓣膜絕對不可以；

• 還有很多不可以……

總之，同屬影像學檢查，X光、CT、核磁各有優勢，沒有誰比誰好之說，只有待查的疾病更適合哪個。

今天的醫學成像技術日益發達，核磁更精準診斷疾病，但像X光這樣廉價快捷的檢查仍然有著不可取代的地位。

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