與死神賽跑！瀏陽老人腦梗死四個半小時，醫生這樣做「搶回」一命

68歲的李嗲嗲昨日晚上突發腦梗死，緊急從瀏陽連夜送至湖南省人民醫院馬王堆院區進行救治。

醫院卒中中心開通卒中綠色通道，為李嗲嗲實施了全腦血管造影術及左側大腦中動脈支架取栓術，幫他「搶回」了一條命。

（術前血管堵塞）

瀏陽人李嗲嗲，前段時間因摔倒導致左腿骨折，在當地醫院住院。

昨日晚上20時許，突發言語不清，口角歪斜，右側肢體活動障礙。經醫院初步診斷為大面積腦梗死。

由於病情危重，限於當地醫療水平，要求緊急轉往湖南省人民醫院卒中中心進行救治。

接到請求後，湖南省人民醫院卒中中心開通腦卒中綠色通道，值班醫生立即通知科主任及護士長，應急人員火速就位。

入院時，李嗲嗲神志不清，右側肢體完全癱瘓已有四個半小時了，情況十分危急。

為爭取在有效時間窗內進行搶救，卒中中心醫護團隊立馬將李嗲嗲送入介入手術室。

通過全腦血管造影術檢查後發現，患者左側大腦中動脈M2段閉塞。

（術後血流恢復通暢）

「要立即進行大腦中動脈取栓術。」神內四科副主任楊劍文說，若不及時處理閉塞的血管，隨著時間的推移，李嗲嗲腦細胞將大量死亡，就會留下嚴重後遺症甚至危及生命。

術中，楊劍文主任通過下肢股動脈的穿刺，建立起一條通向顱內的「高速公路」，將取栓裝置放入顱內被血栓堵塞的血管。

經過3次取栓後，成功將患者腦中閉塞血管中的血栓全部取出，閉塞血管開通，血管遠端顯影良好，凌晨兩點，手術順利完成。

術後，經醫護人員的精心護理，李嗲嗲神志清醒，語言清晰，右側肢體功能逐漸改善，治療效果顯著。

楊劍文介紹，急性缺血性卒中，俗稱腦梗死。

搶救缺血性卒中黃金時間窗是4.5小時，像李嗲嗲這種超過了黃金時間窗的，通過支架取栓術可以延長救治時間窗，在6~8小時到達醫院也有取出血栓的可能，取栓後有約60%的患者可以獲得良好預後。

由於急性缺血性卒中病情發展迅速，處理稍不及時就可能給患者帶來嚴重不可逆的危害。

（取出的血栓）

因此，應對急性缺血性卒中最重要的關鍵點在於「快」。

一是儘快將患者送至有技術條件的醫院；

二是患者應配合醫生儘快做出科學有效的治療決定。

湖南省人民醫院卒中中心專為患者開通「卒中綠色通道」，患者從被送到醫院開始，5分鐘內溶栓小組醫務人員趕到，10分鐘內完善頭部CT排除腦出血，60分鐘內完成靜脈溶栓，90分鐘內完成動脈穿刺及腦血管造影，在黃金時間窗內使患者得到支架取栓治療。

目前，湖南省人民醫院已實現空地一體化轉運，形成了能輻射全省的一小時卒中急救圈。

醫院卒中中心也將成立湖南省腦卒中聯盟，來推動區域腦卒中防治網路建設，推進腦卒中疾病的分級診療，為更多老百姓的生命健康保駕護航。

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 張維夏

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