針刀操作意外原因分析 值得一讀

針刀醫學在臨床中取得了卓越的療效。但也出現了許多不應該出現的失誤，造成了許多患者機體的意外痛苦，嚴重影響了針刀的社會形象和針刀的推廣與發展。這與針刀醫學專業隊伍人員參差不齊、基礎知識薄弱、經濟利益驅動有關。

我們在臨床上要應該及時分析已發生的問題，預防再發生，使針刀沿著規範、健康的方向發展。

博主整理了在臨床第一線所經歷過的、聽到、見到的意外損傷並對其原因做了分析。

我想這對針刀人老說很重要，值得一讀。

1、頸椎病，神經根型上臂放射痛，手指麻木，三角肌萎縮。因檢查不細，治療前未交待，但治療好轉疼痛消失。患者自檢時發現上臂三角肌萎縮，又到外科就診，認為是小針刀治療後引起，經肌電圖確診為神經損傷性肌萎縮，就認為是小針刀所為。此患者在未做任何處置下3個月後三角肌萎縮自行恢復。

2、腰椎間盤突出症，患者腰痛，右下肢放射痛，麻木，也因檢查不細，治療前未交待，等治療三次後疼痛消失，痊癒，自檢時發現右下肢肌萎縮，到外科就診，因對小針刀不了解，又經肌電圖確診為神經損傷性肌萎縮，就認為是小針刀所為。

1、肩周炎針刀松解術後，做手法抬舉松解時因抬舉手臂伸直力學角度原因造成肩關節脫位，然後再行肩關節複位，造成不必要的損傷。

2、強直性脊柱炎在做脊柱棘突間肌、橫突間肌、橫突間韌帶、椎旁肌等松解術後，不要使用強制手法整復。在脊柱痛點減輕情況下，脊柱彎曲會自然改善，

順其自然。這是有血的教訓的。

1、肘關節創傷性關節炎、慢性滑囊炎，經針刀治療通透剝離，大量滑囊積液漏出，減壓，局部腫脹減輕，肘關節活動度好轉。因炎症滲出針眼不收口，時有外滲液形成竇道，容易誤解為針眼感染造成，最後切口清創癒合。

2、膝關節慢性滑膜炎，化膿性，也因針眼有炎性滲出液使針眼不收口，導致竇道，誤解為針眼感染，最後關節鏡清創癒合

1、在做膝關節內側副韌帶時，針刀插入內側關節間隙，橫行剝離時，針刀斷針1厘米，經小切口直止血鉗尋找取出，很費力，看斷面針刀，只連接1/3，所以要注意針體，有黑疤或傷痕就應該淘汰。

2、在做腰三橫突時有斷針是很危險的，取針困難，在×線下取斷針，注意病人體位移動，斷針順肌纖維移動進入腹腔或移行。

1、在針刀行腰突症椎旁入路，因旁開2厘米加上斜刺，在注射藥物時正好是腰麻側入路，是患者引起腰麻，麻醉平面達平兩乳頭，最後用體位調節平面，3個小時漸消退，這是很危險的。

2、在治療肩周炎局部注射麻藥時，由於藥物濃度過大，並把藥物注入血管，因肩頸循環最近葯推完就出現頭暈眩，麻藥毒性反應。

3、手指屈肌腱鞘炎，注射麻藥時，正好入腱鞘內可引起腫脹，腱鞘遠端紅腫炎性反應，腫脹疼痛，一周左右吸收。

1、胸痛，胸骨柄、第二肋軟骨炎，肋間神經痛等，在注射藥物或針刀治療時，注意緊貼肋上緣或肋骨上，千萬不能落空，容易引起肺泡性氣胸。此氣胸經10天左右自行吸收。

2、足弓部位雞眼或尋常疣針刀切除術，注意足弓部位組織鬆弛，脂肪層厚易造成脂肪層滲血，淤血難吸收，漲力增高，疼痛加劇，容易誤解成感染。吸收期長，難癒合，病程較長，容易引起糾紛

1、足底、足前掌雞眼針刀切除術時，一定要注意腳氣感染連帶關係。雞眼切除術後一周，雞眼部位長平，很光滑無痛，因腳氣足趾間感染誤解為雞眼術後感染引起糾紛，這是兩者巧合。

2、臨床上跟腱炎因打封閉，引起跟腱鈣化，巧遇小針刀治療後，疼痛消失，增加活動如上下樓、上下車引起跟腱斷裂，容易誤解是小針刀給切斷了，此糾紛不好處理。

3、踝關節扭傷後遺症2年，因局部腫脹、疼痛，活動大，痛加劇，活動小好轉，時好時壞。根據臨床經驗，踝關節扭傷後滑囊炎，經針刀通透剝離，疏通滑囊積液外流放出，減壓局部癥狀即消，因在內踝下緣通透時脛神經踝關節支損傷，引起術後足底麻木刺痛，難忍，經肌電圖檢查，脛神經損傷所致，經理療針鬧瘟2個月麻木刺痛癥狀改善。

1、針具、治療部位、皮膚、手術消毒不嚴或操作時不嚴格按照無菌操作規律進行。術後針孔未得到很好的保護，如過早接觸污物、污水等，都有可能使針孔引起感染，造成損傷。針刀操作，針刺部位深且行切割、松解有一定創面，絕不可消毒不嚴。

2、初次接受針刀治療的病人，因為不知道針刀為何物，如何治療不清楚，常有一種恐懼心理，患者多情緒緊張，此時治療較易出現暈針等反應性損傷。當機體處於飢餓、疲勞、體虛等時，治療部位過多，刺激強度過大等原因，則可導致暈厥，出現不良反應。在針刀治療前多做解釋工作，在治療過程中應勤問病人與醫者對答，這樣可以做到心中有數。

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