葛根湯與桂枝加葛根湯的區別

傷寒論》說：「太陽病，項背強几几，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。」「太陽病，項背強几几，無汗惡風者，葛根湯主之。」《金匱要略》中也有對此病的描述，前者叫「柔痙」，後者稱作「剛痙」。

桂枝湯加上葛根就叫桂枝加葛根湯，如果再加上麻黃就是葛根湯，這兩個方子都是用於感受風寒引起的項背拘急不舒、疼痛。

項，是後脖子，頭與後脖子、背部、甚至腰部連在一起痛，在現今的許多病中都能見到，如頸椎病、肩周炎、頸肩綜合症、腰椎病、落枕、痙攣性斜頸、僵人綜合症等，桂枝加葛根湯、葛根湯都是常用方劑。

一劇團男演員，盛夏外出演出，汗出觸冒山間風寒，晨起項背拘急疼痛，脖子歪向左側如落枕狀，恰逢我在當地有學術交流活動，患者前來就診。平素該病人容易出汗，一活動或吃飯時汗出較多，經常感冒。這種情況屬於風寒侵襲太陽經脈，營衛不和，經脈拘急，屬於柔痙。予桂枝加葛根湯加片薑黃、僵蠶，後來病人電話告知，上方服一周而愈。

有汗無汗是兩方應用的區別

葛根湯由七味藥物組成：葛根、麻黃、桂枝、芍藥、生薑、大棗、炙甘草，後五味是桂枝湯，所以葛根湯等於是桂枝湯加上葛根、麻黃。前面我們已說過，桂枝湯是調理太陽經營衛之氣的，能夠調暢太陽經脈的氣血運行。

葛根是這個方子里的主要藥物，用量也最大，它的主要作用有三：

一是能發散太陽經的風寒之邪，邪氣去則經脈自安；

二是具有顯著的緩急解痙作用，尤其能夠緩解太陽經脈的拘急狀態，是治療背痛、頭項痛、肩周痛的良藥；

三是具有養陰生津的作用，使太陽經脈更加柔順、疏通。至於麻黃，在本方中主要是散寒止痛，對於無汗的筋脈拘急比較適用。

如果項背痛有明顯出汗的癥狀，則宜去掉麻黃，成為《傷寒論》的另外一個方子——桂枝加葛根湯。所以葛根湯與桂枝加葛根湯治療的主證相同，只是無汗和有汗的區別，兩個方子的區別在於伴有汗出的用桂枝加葛根湯，不出汗的用葛根湯。

葛根湯是緩解無汗拘急良方

葛根湯有良好的緩急解痙作用，對於無汗筋脈拘攣病症，葛根湯當為首選使用。

經典為基，臨床為本

醫路漫漫，初心不忘

堅持雖難，諸君為伴

- END -

回復「學習」兩個字即可加入

點擊展開全文

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！