痛風，該吃別嘌醇還是苯溴馬隆？答案終於有了！

隨著人們越來越有錢，過去很少見的痛風越來越普遍。

痛風限制飲食？然並卵

尿酸高了需要禁食高嘌呤食物，但你會發現，禁食了高嘌呤食物以後，尿酸還是高。因為飲食控制只能讓尿酸下降59μmmol/L左右，大多時候無法降回正常。而且，低嘌呤飲食可能會造成營養不良。

當然，這不是你胡吃海喝的借口，健康的飲食方式仍是必要的，只是絕對的「非低嘌呤不吃」沒那必要，不沾酒肉就行了，比如素食+大豆製品+奶製品就挺好。

既然控制飲食的作用就這麼點兒，那該怎麼辦？

需要使用藥物來降尿酸。可選擇的藥物有兩種：

1.以別嘌醇為代表的抑制尿酸生成的藥物；

2.以苯溴馬隆為代表的促進尿酸排泄的藥物。

這兩種降尿酸葯，誰好誰壞？

這個問題從本質上講，就是：是要抑制尿酸生成，還是促進尿酸排泄？

答案是：抑制尿酸生成更好。也就是別嘌醇、非布司他等，這些藥物更好。

不選苯溴馬隆的4個理由：

1

不少患者尿酸排泄量多，但血尿酸值仍然很高，吃苯溴馬隆沒多大用。

2

苯溴馬隆、丙磺舒是排泄尿酸的，所以只要腎臟排泄功能稍有下降，功效立減。

3

苯溴馬隆不僅有腎毒性，還有嚴重的肝毒性風險

4

尿酸經過腎臟排泄，這一過程會傷害腎臟，還會增加腎結石風險。

所以排尿酸藥物，能不用，就不用。

選擇別嘌醇的4個理由：

1

不管你是哪種類型的高尿酸，別嘌醇都能降

2

別嘌醇可以保護腎臟（還不知道對非腎病的腎臟是否有保護作用，已確定對腎病患者有益）

3

別嘌醇可以保護心臟，避免心衰（非布司他有無此功能待定）

4

別嘌醇、尤其是非布司他的副反應更少

經過較為全面的分析後我們初步達成共識：

1

優先順序：別嘌醇>苯溴馬隆。

2

安全性，非布司他穩坐第一當之無愧。

3

服用苯溴馬隆前，要掂量一下副作用。同時不可否認非布司他更貴。

當然，這只是一般情況下的一個用藥依據，切不可當做金標準。排尿酸藥物作為第二選擇，在確實需要用的情況下，還得用。

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