城市安全網路逐步建立，應急救援中國模式已具雛形

國家衛計委應急辦主任許樹強作主題發言

隨著現代城市規模不斷擴大，城市安全正成為越來越突顯的問題，面對突發災難事件，應急救援機制如何快速有效運轉？9月23--24日，由中華醫學會災難醫學分會牽頭，中國研究型醫院學會衛生應急學分會、全軍災難醫學專業委員會、上海市醫學會災難醫學專科分會聯合主辦，同濟大學附屬東方醫院承辦的中華醫學會災難醫學分會2017學術年會，主題為「國際城市安全與一帶一路災難醫學救援」的國際高峰論壇在上海舉行。王正國、陳香美、鄭靜晨、孫穎浩等院士和世界災難醫學會主席等一大批國內外從事災難醫學救援的專家應邀出席會議。

大會圍繞城市安全主題，從航空救援、城市反恐、交通傷批量搶救、傳染病防治、燒傷、腎衰救治等醫學領域展開充分討論。契合大會主題，俄羅斯、以色列、泰國、印度、羅馬尼亞、波蘭、菲律賓等國家及WHO、美國、日本的災難救援專家，也將針對城市安全、災難應急體系建設、自然與人為災難救援等議題進學術行專題演講。

國際災難醫學救援專家出席會議

中國工程院王正國院士發言致辭

中國工程院陳香美院士發言致辭

世界災難與急救醫學會協會主席

Anthony Redmond發言致辭

大會主席、災難醫學分會首任主委劉中民致辭

國家衛計委應急辦主任許樹強在主題發言中說，中國的衛生應急工作走在了世界很多國家前列，形成了中國的經驗和模式。包括完善多部門多區域間聯防聯控機制；建立全球最大的傳染病疫情和突發公共衛生事件網路直報系統；確保突發公共衛生事件中早發現、早報告、早隔離、早診斷和早治療；建立風險評估機制和病原實驗室檢測網路系統。中國在成功應對突發公共衛生事件中，積累的經驗和應急隊伍建設得到國際認可。目前，中國（上海）國際應急醫療隊是世衛組織首批通過認證評估的應急醫療隊，而像上海這樣的應急醫療隊中國一共有37支，分布在23個省市，它們在緊急醫學救援、突發急性傳染病防控、突發中毒事件應急、核和輻射突發事件衛生應急４類處置中構成了國家衛生應急體系中的核心力量。

會議期間，災難醫學救援專家們為加強區域內災難醫學救援互助，還商議籌建一帶一路災難醫學救援聯盟：展開平等學術交流，舉行災難醫學救援聯合演練，集聚力量進行災難救援設備與器械的研發，定期開展災難醫學救援人員培訓等，這將有助於暢通區域內災難醫學互助聯絡機制，在災難醫學領域內廣泛開展務實合作，互利共贏。

國家衛生計生委應急辦主任許樹強在

「中華醫學會災難醫學分會2017學術年會」上的講話

昨天晚上很晚才來，今天早晨又在處理中美一個颶風，我們中國準備考慮派醫療隊，所以我4點就在工作。但是為什麼這麼緊張還要參加這個會呢，主要想表達四層意思：

• 第一想表達對於劉中民院長的感謝，我們國家第一批的國家緊急醫學救援隊的其中一支隊伍就是我們劉中民教授所在的東方醫院，是我們劉中民教授一手打造的這支隊伍。這支隊伍又成為了世界衛生組織認證的中國國際衛生應急的醫療隊，就是EMT。這個EMT也是第一批第一支，第一批一共是中國和俄羅斯三支隊伍，我們從認證時間上，從字母的排序上，既是對他們表示感謝，更是對劉中民院長，對衛生應急，對災難醫學，對醫學救援這份工作這份事業的熱心和感情表示敬意，這是第一層意思。

• 第二層意思非常感謝我們幾位院士，各位專家，各位代表，對衛生應急工作，尤其是醫學救援工作大家的感情，大家付出的辛苦也是我在此表示敬意。

• 第三要熱烈歡迎來自世界多國的災難醫學救援方面專家，有幾位我都在不同的場合見過，一會兒還要單獨再給幾位見個面，非常感謝大家，也非常歡迎國際專家來到中國參加這樣一個論壇。這是我想表達的第三層意思。

• 第四層意思我想把我們中國在突發事件當中緊急醫學救援的現狀和下一步發展給大家做個介紹。

我主要講三個問題：

一、我們理解的或者我們常常說的突發事件的醫學救援的內涵。

二、我們近兩年也就是2016、2017年一年半多的時間以來，我們國家突發事件醫學救援的進展情況。

三、我們國家在突發事件緊急醫學救援方面的發展。

突發事件的醫學救援我們主要是針對自然災害事故災難社會安全事件所造成的健康危害實施的醫療救治，疾病防控，公共衛生，心理援助，物資保障等措施。為什麼是醫學救援，而不是簡單的醫療救援呢？這樣的救援涵蓋了我們醫學鏈條上幾乎是濃縮的一個小的全過程，所以用的醫學救援。我們提到的醫療救援只是醫學救援裡面的最重要的部分，以及要堅持平急並重的原則開展的日常準備和能力建設，這就是我們說突發事件緊急醫學救援工作所涵蓋的內容。一快涉及到管理，一塊涉及到技術，今天的論壇既有管理，也有技術。突發事件的醫學救援在衛生應急當中占著重要的部分，這個重要到什麼程度呢？國家衛生計生委黨組確定在未來五年，也就是十三五期間中國的衛生應急發展的思路是一體兩翼，一體就是衛生應急的體系建設和核心能力建設，兩翼就是突發急性傳染病的防治和突發事件的緊急醫學救援。今天這個論壇是我們整個發展框架中的一個翼。

突發事件醫學救援剛才郭秘書長講了是我們國家防災減災救災工作的重要內容，黨中央國務院都有明確的指導意見，在救援當中有很多的特點，我們也面臨著很多挑戰，這樣的挑戰既來自於國內，也有國際，今天我們講一帶一路就非常有意義。我們說自然災害災難主要的公共衛生的影響是有這麼些因素，大家都知道我們把突發事件醫學救援分成幾個階段，實際上最重要的兩件事，第一件事就是能力建設，我們得有這個能力，所以說應急準備也就是救援工作的準備在我們救援當中決定著我們救援成效的關鍵因素之一，第二件事就是快速反應有效處置，也就是應急響應和應急處置，這個有效處置當中有序有力蠻重要，大家都知道2008年的我們中國的汶川地震實際上在汶川地震中我們在醫學救援上既有經驗，也有醫療衛生行業感人故事，但是我們也有教訓。之後的蘆山地震，包括8月上旬的九寨溝地震，我們在這樣的醫學救援當中應該說有序有效有力，這三個方面做得非常好，為什麼？核心就是我們說的應急準備，應急準備重要，做好平時也非常重要，同時我們要做好應急的評估。中國近兩年突發事件的緊急醫學救援應該說各項工作做的都非常出色，國家在「十三五」的規劃當中明確提出要建成與公共安全風險相匹配覆蓋應急管理全過程，全社會共同參與的突發事件的應急體系，我們要構建這麼一個體系，今天這個主題就非常有意義，要強化緊急醫學救援等領域的核心能力，這是在國家「十三五」的規劃綱要當中。中央人民政府在今年1月12日公開發布的我們國家突發事件應急體系建設「十三五」規劃中也把突發事件的應急醫學救援作為重要的內容，我梳理了一下，有七方面。第一個我們國家要構建陸海空立體化、綜合與專科救援兼顧的緊急醫學救援網路，這是我們正在做的事，我說近兩年我們在開展什麼呢？實際上開展兩方面的工作，第一個就是做好平的工作，第二個做好急的工作。我現在講的是如何做好平的工作，第二優化國家衛生應急隊伍的布局，推進帳篷化的衛生應急移動處置中心建設，我們在「十二五」期間國家建設了37支國家緊急醫學救援隊，涵蓋四大類，醫療救援就是醫學救援，傳染病防控，中毒的防治。在「十三五」期間我們準備正在建設，就是今年明年就要建成的11支帳篷化的移動處置中心，醫療隊。合起來我們又在建設車載化。到明年年底我們國家將有國家的車載化和帳篷化的移動可以到現場執行處置的醫療隊，有60支，涵蓋了31個省份加上新疆建設兵團。第三完善國家衛生應急現場處置指導專家庫，包括我們國家各個專業，各個學科的頂級專家都是我們國家應急指導專家庫，大家都知道天津812爆炸，我們就請了五位院士，請了全國112位專家到天津進行現場指導。天津出動了4千多醫務人員進行救治。第四加強能力建設，第五加強公共安全的宣傳教育，提升公眾包括家庭的自救、互救、他救能力。第六積極要參與國際應急救援行動，目前我們有兩支EMT，2018年將申請第三支，由四川大學華西醫院承建的第三支EMT。第七在國家的規劃當中我們要建設一個向國家航空醫學救援基地和體系建設，我們已經充分認識到在我們國家城鎮化進程快速推進的時候，大量事故現場並不完全是一定要在那兒建一個帳篷化的或者車載化的移動醫院，尤其是我們在醫改當中縣級醫院的裝備硬體已經快速提升，能力也正在加快提升。在這樣一個情況下，我們在理性的考慮我們的醫療救援著力點應該在今後一個時期相當的力量放到我們的立體化的能力建設包括轉運上。這次九寨溝7.0級地震都是在第一時間能陸地轉運的就轉走，不能轉的直升機轉走。除了地震造成的當場的死亡以外，其他的沒有再出現，這個和轉運、快速轉運關係很大。在去年國家衛生計生委也出台了一個規劃，就是突發事件緊急醫學救援的「十三五」規劃，在這個規劃中我們有十個方面主要任務，還有重點的項目，我著力想說一下這幾個重點項目，第一就是我們要建立11支帳篷化的醫療隊，第二在37支四大類國家緊急醫學救援隊伍的基礎上再建12支隊伍，是我們31個省份加新疆兵團，31+1實現全覆蓋。在這個基礎上，你看這三個數，37、12加11，60支隊伍，到明年就建成。第三要建設我們國家海水上緊急醫學救援基地6個，在南海、東海、環渤海要建設5個，在重慶這樣的水上要建設1個，我們國家的緊急醫學救援基地。海水上的醫學基地。明年國家已經納入計劃，已經開始要建設，經費2018年到位。我們要建設7個國家緊急醫學救援綜合基地，就是在東南西北中要把基地布局布局好，這個布局已經完成，2018年開始國家投入經費建設我們國家的緊急醫學救援基地，和隊伍建設相輔相成，推進我們國家網格化布局的建設。這樣的基地建設將會大大的拉動我們國家在突發事件中緊急醫學救援的綜合能力。這是我說的平，我們近一年半多的時間，平的方面平的方面是勾勒一個頂層設計，把我們未來五年乃至更長時間在突發事件緊急醫學救援方面國家準備怎麼乾和正在怎麼干，給大家做一個簡單的介紹。接下來我把這一年半多的時間，我們在急上，在面對突發事件上我們做的情況給大家做一個介紹。

2016年1月到8月底國家衛計委組織應對的自然災害，事故災難，社會安全事件，因為我們今天的會不是衛生應急工作會，如果是衛生應急工作論壇，我還會講突發公共衛生事件，那我們國家突發公共衛生事件我們國家把突發事件分為四類，在這裡說了三類，其中還有一類就是突發公共衛生事件，突發公共衛生事件是我們衛生計生行業的主責，今天論壇不是講這個，所以我就沒再提。突發公共衛生事件我們國家發生的情況是什麼呢？你比如說輸入型的黃熱病、列故熱（音）等等的，我們本土的H7N9，這些都是。我們國家一年發生多少起突發公共衛生事件呢？四級及以上的突發公共衛生事件每年都在一千起以上，這幾類的事件我們一年都在200多起，2016年是260多起，2017年還沒有結束，數量也會在200多起以上。國家衛生計生委主要核心負責的是國家層面，各地黨和政府要承擔主責的是他要組織地方，應該說這389起突發事件國家衛生計生委都派駐了指導專家。在這個過程中我們逐漸逐漸形成了一些理論，形成了一些可以編的教材，像上海同濟大學有災難醫學系，劉中民院長就是系主任，為什麼會有呢？就是我們在實踐中一件一件突發事件的應對過程中不斷的總結經驗，歸納總結，吸取不足，形成了一些理論。這個過程我們也是這樣，比如說四集中、六同步、三到位、三跟上等等，我們形成了很多策略。

下一步醫學救援怎麼開展呢？

總的一句話就是我們要做好突發事件緊急醫學救援工作，就要深入貫徹習近平總書記以人民為中心的理念，按照編製全方位、立體化公共安全網路的要求，今天這個會就是針對國際城市的，就一個城市的全方位、立體化，城市的安全這麼一個網路的構制。堅持以問題和目標位導向，著力補短板，織底網，強核心，促協同，救援中協同非常重要，我們這兒有幾位國外專家參加過國外救援，以色列有一位，俄羅斯的有一位，我之前都見過，俄羅斯的這位專家還給我們中國東方醫院國家緊急醫學救援隊進行了中俄地震災害的聯合演練，他們在把這個演練歸納總結形成了一個報告，我們修改完善之後將把這個報告報給世衛。我們要推進醫學救援工作法制化，法制化非常重要，我們在2018年就要修改幾個條例，比如說突發公共衛生實踐應對條例這樣的條例就要進行修改，要規範化，很多工作，應急嘛現場的處置救命要緊，實際規範化和救命要緊這句話是正向的，沒有副作用，非常重要。精細化、信息化，信息化對我們國家在突發事件的緊急醫學救援中是個短板，要在未來3?5年的時間內補齊這個短板，信息化也是我國衛生計生這個行業的短板，我們編製了一套我們國家在衛生應急在突發事件信息化的一套方案，國家也準備投入經費，快速加強我們國家在突發事件緊急醫學救援方面的信息化建設。國際化今天就是國際化的一個表現，最大限度的減少突發事件造成的健康危害。我們要著力加強推進衛生應急尤其是災難醫學救援方面的學科建設，回顧一下從2008年汶川地震以來，我們經歷了這麼多的事，這麼多的事真的是中國不缺資料了，缺的是把這些材料、這些事件進行分析，進行歸納，進行總結，進行提升，加強學科建設。所以說學科建設是我們在未來一個時期，在災害醫學，災難醫學或者說突發事件醫學救援當中我們要大力推動的，要加強人才培養，加強培訓演練，我們國家衛生計生委我們這個司局把明年工作的重要的任務定為培訓演練年，今年是技能競賽年，我們搞了全國衛生應急的技能大賽，明年我們主要的就是搞培訓演練，要把我們各項工作夯實，所以要加強在各類基地建設當中要加強什麼呢？要加強培訓演練中心，這方面的無論是實務，還是桌面推演的建設都要加強。著力要推進陸海空立體化的基地建設，這是第一步建設的重點，要加強現場指導專家庫建設，真的是我們有備的是，備了國家這麼多國家緊急醫學救援隊伍，備了EMT隊伍，客觀需要的時候機會並不多。可能更多的需要，更常用的需要是像王正國、孫穎浩院士這樣的，有的通過遠程，有的到現場需要指導，這樣的專家庫我們要進一步加強，對專家的訓練，或者說對專家的培訓，對這方面的整體的訓練要加強加強衛生應急隊伍的管理，中國在短時間內也就是五年時間「十二五」期間五年時間加上「十三五」期間的前兩年七八年的時間我們建設了60支四大類國家緊急醫學救援隊伍，怎麼管呢？怎麼管，怎麼用起來，怎麼動起來，總不能天天養著吧，或者說天天供著吧，怎麼做好平急結合，這是擺在我們國家在隊伍建設上一個重要的問題要解決的。同時要加強指揮信息平台建設，就是我們說的我們有這麼多外賓，EOC建設，國家準備投入大量的經費建設我們全方位的衛生應急的EOC建設，真正增強我們國家在醫學救援方面的核心能力。當然還要完善相關的法律法規預案促進我們規範化的建設。要踐行一帶一路的戰略，健全醫學救援國際合作和跨境、跨國的救援機制。大家都知道實際上國際救援我們有幾位國外的專家，還是有很多的問題需要探索的。我本人參加了尼泊爾8.1級大地震，作為中國政府的現場總指揮去了尼泊爾，感觸頗深，需要協調，需要統籌，需要保障各個方面，真的我們各國的醫療隊，當時有100多支國際醫療隊在尼泊爾。我們中國有4支中國政府醫療隊在尼泊爾，我們在24小時以內就去了尼泊爾，而且在杜立可（音）離震中50多公里的山上，當時我就在這個山上前8天我都在那裡，感觸頗深。國際組織如何做好協調，當地國如何發揮國際組織和國際救援力量，這些問題真的是擺在我們面前需要很好的解決，要發揮我們國際應急醫療隊EMT的作用，我們在2018、2019年現有兩支隊伍的基礎上準備建第三、第四支，他們正在做著準備，我們也相信這些工作會推動醫學救援的發展。

把它概括一下是不是這麼四句話，是我們下一步要發展的重點，就是我們災難醫學救援要達到快速反應，有效處置，科學應對，完善體系。

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