從澳大利亞病人在中國起死回生說起

最近有兩個很有意思的新聞湊一塊了。一個是《澳洲女子被醫生「判死刑」 在中國醫院「起死回生」》http://news.ifeng.com/a/20170925/52156045_0.shtml。另一個就是《喜炎平注射液全國停用》http://finance.ifeng.com/a/20170925/15693801_0.shtml。

（澳洲女病人在中國起死回生！）

這恰恰證明：我們有國際先進水平的醫療，也有讓人啼笑皆非的「非蠢即壞」醫療。如果還結合最近以來「榆林產婦跳樓」新聞、「搶救成功被病人家屬索賠衣服」新聞，倒是能反映中國醫療的全貌。

中國醫療先進方面就不多說了。其實比起澳大利亞女子起死回生，那個武漢中南醫院急診科能用ECMO搶救猝死病人成功更值得大書特書。我們知道中國台灣省的台北市市長柯文哲就是因為用ECMO支持心臟移植而出名。而中國大陸的急診科醫生們已用它搶救肺栓塞猝死病人成功。只是弔詭的很，大家不討論這次高技術搶救水平，卻在討論衣服該不該剪掉、病人「疑似財務丟失」要不要賠。

再先進的中國醫療也改變不了一個事實：中國醫療的普遍水平是較差的！很多人不服氣，誰說的?你這個崇洋媚外的公知……

我就說說自己直面的幾個例子：作為風濕科醫生，常去百度貼吧「狼瘡吧」。所以全國有不少狼瘡病友來諮詢我。由此我知道一些知名醫院的低劣醫療水平。比如，一個網友剛出生的孩子被診斷新生兒狼瘡。診斷沒問題，癥狀+化驗很支持。但該著名大學附屬兒童醫院給新生兒吃糖皮質激素治療新生兒狼瘡！到底有沒有看過書，新生兒狼瘡是自愈性疾病呀（除非房室傳導阻滯而需安裝心臟起搏器）！哪裡需要治療？居然還用副反應很大的糖皮質激素。又比如，一狼瘡病友被某大學附屬醫院的醫生開具「環孢素聯合他克莫司」治療。這兩個藥理機制很接近，都屬於鈣調磷酸酶抑製劑的藥物可以聯合使用？至於因為擔心狼瘡病友的心臟病變而拒絕給予羥氯喹等等都不說了……

我舉的例子都是國內知名的大學附屬三甲醫院的診療行為。至於所謂基層醫療里對急性左心衰患者輸入大量液體、對腎功能正常的育齡期女性診斷痛風等低級錯誤就算了。至於中國醫生群里有本科畢業學歷的不到30%的驚人事實也不提了……畢竟我們很多朋友看來，非省級非知名醫療單位不足以證明中國醫療水平。

大家不是覺得國內腫瘤醫療水平高嗎？看看北大腫瘤東大夫給的例子

（國內醫療的水平差異極大）

她批評的也不是所謂的基層醫療，而是很多省級三甲醫院，不乏國內知名的大學附屬醫院。

你不要不信，再讓大家看看魔幻現實的中國醫療，著名的小兒外科裴醫生髮微博力斥：

魔幻式中國醫療

在過去，中國醫療體系是公立醫醫療獨大。大家都是抬頭不見低頭見。所謂學術民主、學術爭論根本沒有。大家檯面上和和氣氣。私下裡你看不起我、我看不起你。以前逛丁香園論壇愛乾的事情就是看外科醫生們匿名情況下揭一些所謂大牌外科醫生的老底：某某著名外科醫生手術吹牛逼多快多好，其實手術粗糙、出血多、併發症多。而常見的是剛入行的醫生們看的是老師們手術多快。外科老鳥看的是手術併發症有多少、手術後病人能活多久。手術錄像明面上點評都是：你好、我好、大家好。私下在網路匿名點評是：這他媽做的什麼狗屁手術，手術視野不清晰、手術該切的不切，連腫瘤不觸碰原則、腫瘤整體切除原則都違反，難怪手術後容易複發、化療效果差……

是中國醫生們道德素質差嗎?沒有。自從開放私立醫療，有人開始跳出體制了；自從有了開放自媒體了，大家開始打造屬於自己的品牌形象了。於是，不照樣有了「東大夫力斥」、「小兒外科裴醫生的點評」嗎？有了利益競爭自然會有學術民主。沒有利益競爭，哪裡會有學術民主？

但利益競爭是不夠的。

我們的民營醫療仍被衛生行政部門刁難。儘管國務院三令五申要開放，要鼓勵公立醫院醫生出來創業，可我們的基層衛生行政部門還是橫挑臉子豎挑鼻！如何讓你開診所、開醫療機構不方便就如何做，總之，你不舒服了，我們衛生行政部門就痛快了。

其實國際上醫療事物都是醫生行業自治。為什麼？因為只有醫生們自己才知道：什麼叫好的醫療，什麼叫差的醫療。那些行政當局人員懂什麼？不懂。但也要幹活呀。如何判斷？誰孝敬多就聽誰的了。這不就是欺詐醫療典範-----莆田系縱橫天下的根源？

相互競爭的醫生比的是醫療質量、比的是醫療學術。所以醫療事物應該醫生行業自治。讓行政當局管制，其結果必然是誰會討好當官僚的誰受益。

而中國醫療的普遍低質量不就是反醫療自治，推崇衛生行政包打天下的惡果？

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