病例：椎間孔鏡技術治癒74歲腰椎間盤突出症一例

腰椎間盤突出症是指腰椎間盤出現退行改變後，在外力作用下，纖維環部分或全部破裂，連同髓核一併向外膨出。腰椎間盤突出症患者如果突出刺激或壓迫神經根、血管或脊髓等組織等。近日，唐都醫院脊柱神經外科通過手術治癒一例74歲的腰椎間盤突出症患者。

病情介紹

患者老年男性，74歲，陝西省西安市灞橋區人，退休職工。

主訴

1、腰椎間盤突出症

2、腰部疼痛伴左下肢麻木2+月

病史

1、患者於多年前出現腰部疼痛癥狀，被診斷為腰椎間盤突出症進行保守治療；

2、患者病情呈現進行性加重，兩個月前出現腰部疼痛及左下肢疼痛麻木癥狀；

3、患者就診於某醫院，診斷為腰椎間盤突出症，且突出造成明顯的神經壓迫，需要手術，但以患者年齡較大，手術風險較高，拒絕手術，給予保守治療；

4、患者病情持續發展，直至出現下肢疼痛影響正常行走；

5、患者為進一步診療，在進行相關諮詢後到唐都醫院脊柱神經外科就診。

唐都醫院脊柱神經外科王鵬教授接診後，根據患者病史、癥狀、體征、影像學檢查等確診腰4-5椎間盤突出症，且突出的椎間盤造成明顯的神經壓迫，導致患者難以正常行走，建議手術。患者年齡較大，可能難以承受正常手術，建議行椎間孔鏡下手術。

手術後，患者癥狀當即緩解，無其他併發症、不適。

椎間孔鏡技術是目前最微創、最經濟的手術，能夠適用於絕大多數腰椎間盤突出的治療，是微創治療腰椎間盤突出症的最佳選擇。

椎間孔鏡技術屬於脊柱內窺鏡技術，醫生在手術過程中能夠以最小的代價獲取最大的收益，在儘可能小的切除髓核的情況下達到神經減壓的目的。

椎間孔鏡技術手術時，患者只需要局部麻醉，能夠有效減少對全身器官的干擾；手術中，醫生在內鏡下操作能夠更清晰的看到內部結構，符合神經外科微創手術理念，手術更安全。

椎間孔鏡技術在腰椎間盤突出症治療中的主要優勢還在於：

1、微創：皮膚切口僅7m、基本不出血。

2、適應症廣：能處理大部分椎間盤突出，部分椎管狹窄、椎間孔狹窄等病變。

3、安全性高：局部麻醉不傷及神經和血管、側方入路避免對椎管和神經的干擾、不咬除椎板不影響穩定性無影響；脊柱內鏡下手術視野清晰，大大降低誤操作的風險。

4、直接：直接切除突出間盤，手術減壓明確。

5、併發症低：創傷小，形成血栓和感染的幾率低；術後不會出現椎管和神經的粘連。

6、康復快：術後次日可下地活動，平均3-6周恢復正常工作和體育鍛煉。

7、患者滿意度高：疼痛立即緩解，大小便自理，護理簡單，口服抗生素即可。

8、擴展範圍廣：結合經皮固定技術，可利用微創方式完成脊柱滑脫與不穩的融合及固定。

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