「葯我說」說說胰島素的那些事（3）胰島素注射，您用對了嗎？

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說說胰島素的那些事（3）_胰島素注射，您用對了嗎？

文/藥學部 黎映瓊主管中藥師

胰島素是降低血糖的有力武器之一，但若是注射方法不對，這個武器就無法發揮應有的作用，導致部分患者血糖控制不達標。

正確注射胰島素需要注意的6大關鍵點，您get了嗎？

1

正確的注射時間

不同類型的胰島素，注射時間是不一樣的：

☆ 超短效胰島素類似物，餐前0-15分鐘內或餐後立即給葯

☆ 短效人胰島素，進餐前30分鐘左右注射

☆ 中效人胰島素：每日注射1次或2次

☆ 長效胰島素類似物：每日1次固定時間注射

☆ 預混人胰島素及預混胰島素類似物：一般1日兩次注射（早餐前和晚餐前），預混人胰島素餐前30分鐘左右注射，預混胰島素類似物餐前0-15分鐘內或餐後立即給葯

2

注射部位的選擇與輪換

人體適合皮下注射胰島素的部位是腹部、大腿外側、上臂外側和臀部外上側，不同部位胰島素吸收由快到慢依次為：腹部、上臂、大腿、臀部。

☆ 短效（或超短效）胰島素及其類似物，用來控制餐後血糖，因為要求儘快起效，理想的注射部位——腹部；

☆ 基礎胰島素（主要指中效胰島素或長效胰島素類似物），由於要求吸收平穩、緩慢，同時為減少或避免低血糖（尤其是夜間）的發生，理想的注射部位——大腿前外側或臀部。

☆ 預混人胰島素或預混胰島素類似物，理想的注射部位——早餐前：腹部；晚餐前：大腿前外側或臀部。

正確的注射部位如下圖所示：

胰島素注射部位的選擇

長期注射同一部位則會導致皮下脂肪增生、脂肪萎縮，不僅影響外觀，還導致胰島素吸收不穩定，影響療效，注射部位的輪換是有效的預防方法。

胰島素注射部位輪換模式

3

注射部位的檢查和消毒

注射胰島素前，應檢查注射部位是否完整、清潔，若發現注射部位出現脂肪增生、炎症、感染等，則應更換注射部位。注射部位的消毒，可用75%的酒精消毒，不能用含碘的消毒劑，因為碘與胰島素會發生化學反應，降低胰島素的療效。

4

捏皮方法、進針角度

注射時是否需要捏皮需要根據患者體型、注射部位皮膚厚度及針頭長度，以確定是否需要採用捏皮注射劑注射角度。如果是兒童或體型偏瘦的成人患者，最好選擇較短針頭（4mm或5mm）注射，此時可垂直注射，也無需捏起皮膚；但若使用長針頭（≥6mm）注射，則必須捏起皮膚以增加皮下組織的厚度，並以45度角進針，以降低將胰島素注射至肌肉層的風險。當然，如果是體形肥胖的患者，可一律採用垂直注射。

注意：在整個注射的過程中應始終保持針頭的注射角度不變。

捏皮的正確方法

胰島素進針角度的選擇

5

針頭留置時間

使用胰島素筆注射在完全按下拇指按鈕後，應在拔出針頭前至少停留10秒鐘，從而確保藥物全部被注入體內，同時防止藥液滲漏。如果藥物劑量較大時，有必要超過10秒針。

6

減輕疼痛的方法

☆ 室溫保存正在使用的胰島素，避免由於溫度的刺激，從而引起疼痛

☆ 如果使用酒精對注射部位進行消毒，應在酒精徹底揮發後注射

☆ 避免在體毛根部注射

☆ 選用4mm或可用的最短長度的針頭，使疼痛最小化

☆ 每次注射都應該使用無菌的新針頭，遵守針頭「一針一換」的原則

☆ 針頭刺入皮膚應平滑前進，而非猛戳

☆ 注射的胰島素劑量較大時，可將胰島素劑量拆分或提高胰島素濃度

@ 特別提醒

各種預混胰島素，不管是瓶裝還是預充筆型製劑，都需要在注射前通過翻轉或水平滾動的方法進行充分混勻，直到到胰島素轉變成均勻一致的雲霧狀白色液體才可注射。

以上內容都get了，但整套流程下來還不太懂得怎麼做？

不用擔心，藥師為您準備了一個完整版的流程圖：

作者簡介

黎映瓊，主管中藥師，主要從事藥品調劑和臨床用藥諮詢工作，擅長門急診患者的用藥指導和監護。

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