遇車禍脾臟破裂，到醫院已休克 3小時搶救，開5個小孔轉危為安

前段時間，市民張女士遭遇車禍，感到腹部劇痛，呼吸都很困難，喘不上氣，送往東方醫院後，還出現四肢冰冷等休克癥狀。醫生診斷張女士脾臟破裂，腹腔出血1000毫升，而且出血量一直在增加。情況危急，醫生通過5個小孔，進行腹腔鏡下脾臟切除，經3小時和死神「搶」人，手術終於成功。目前張女士康復良好。

【傷情】

女子忽遇車禍

胸悶腹痛出現休克

女子忽遇車禍

胸悶腹痛出現休克

張女士今年29歲。前段時間，張女士坐朋友的車外出辦事，途中遭遇車禍。當時張女士所坐的副駕駛受損較重，張女士被卡在座位上不能動。「我當時以為自己快死了，胸口悶得不行，氣喘不上來，感覺腹部被鐵鎚重重打了下，疼得冷汗直流，在座位上發抖。」司機隨即撥打120將張女士緊急送往東方醫院進行搶救。

據東方醫院接診醫生介紹，張女士送來時情況很不好。「眼瞼蒼白，四肢冰冷，已失血性休克。」

【治療】

腹腔出血超1000毫升

5個小孔微創切除脾臟

普外科主任李智斌對張女士進行檢查。「患者脾臟發生破裂，多處不規則裂傷，需要立即手術。」普外科立刻為張女士安排了「腹腔鏡下脾臟切除術」。手術中，李智斌發現，患者腹腔內積血約1000毫升,脾臟局部破裂深達2厘米。隨著探查的開展，醫生們發現情況比想像中還要糟糕：「脾臟一直在出血，不能拖，必須儘快完成手術。」為保住患者性命，醫生切除了破碎的脾臟。

參與手術的王盛遠醫師告訴記者，與普通的開放性脾臟手術不同，這次採用的腹腔鏡下切除技術要求很高，因為一切操作都只在5個小孔下進行。「做普通的開放性手術，創口至少需要20cm，才能保證手術的進行；而腹腔鏡屬於微創手術，只需要打開兩個1厘米,3個0.5厘米共5個小孔即可。」據悉，這種手術對醫生技術要求很高，該院開展的這項手術在全市處於領先地位。

脾臟切除後，張女士的創口也被逐層縫合。此時手術已進行了3個小時，張女士的傷情趨於平穩，醫生們也鬆了口氣。目前，張女士恢復良好，已經能自理生活。

【提醒】

受外傷後不要拖

最好及時到醫院就診

李智斌說，一般情況下，發生急性脾破裂，短時間內會出現大汗、口渴、腹痛、心慌、呼吸急促、四肢濕冷等臨床癥狀，結合明確的外傷史和相應的輔助檢查不難診斷出。出血量少而慢的患者癥狀輕微，當時不易診斷，因為受傷時可能會有疼痛，但過後腹痛即明顯緩解甚至消失，很多人因此忽視而遺漏。

「如果出現外傷，需立即到醫院檢查，千萬不能讓病情發展到嚴重的程度。」因為隨著時間的推移，出血量越來越多，繼而也可能出現休克。如果脾臟出血不及時就醫，血會越出越多，到一定程度就像氣球一樣炸掉了，造成大出血。「有的患者受傷後第一時間來醫院就診，這樣通過休息加治療就可以保住脾臟，可能都不需要手術，至少不會引起大出血。」

李智斌提醒，受傷後千萬不要「跟著感覺走」。很多人在摔倒或受到撞擊後，覺得都是外傷休息一下就會好，其實不然，最好到醫院就診，讓醫生判斷病情。比如顱內、胸腔、腹部的出血，起初都可能表現為無癥狀，或者患者感覺很輕微，但越拖就越可能導致病情突然加重，到時可能來不及搶救，而造成悲劇。

通訊員 愛華 記者 王詩韻

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