主任醫師黃周良回答早產寶寶腦癱風險的問題
寶媽提問：
醫生您好，我女兒29+2早產，1.37kg，40cm，住院40天， 出生 3天能自主呼吸。2月27日出生，孩子目前體重6.8kg，身高67。5個多月能夠抬頭很好，能胸部能離開床面。5個月14天第一次翻身，熟練翻身應該是5個月24天左右，現在很愛翻身，屁股翹起有想往前爬的跡象，能坐兩三秒就往前倒。能逗笑，能豎抱，豎抱的時候頭轉動很靈活，用鮑老師的方法測足和小腿的夾角是小於70度的。在省級醫院做過髖關節和腦部彩超，醫生說沒有問題。
問題：但是我發現喊她反應不大，喊十次能馬上轉過來三四次這種比率，頭偶爾還是會晃動（頻率為一天一兩次吧）。以上表現我的孩子有腦癱的可能嗎？還需不需要做治療？
黃周良醫生回答：
家長你好！根據你的描述，寶寶屬於早產兒，目前糾正月齡4個多月，從你的描述來看寶寶所有的能力符合她的月齡。關於「腦癱」的問題，寶寶出生情況如何？有無腦損傷？有無黃疸？有無窒息史？有無驚厥史？新生兒期有無特殊治療，或其他病史？
寶媽追問：
醫生您好，圖片為出院記錄，具體情況如圖：
根據你的描述，及病史資料顯示寶寶無腦損傷的病史，腦癱可能性不大，你所表述的孩子對喊聲反應不大？當初孩子聽力篩查是否通過？聽力腦幹誘發電位檢查結果如何？對於早產的寶寶來說，生長發育都應該呈追趕式生長，2 歲之前要表現出正常足月兒的能力。目前對你的寶寶來說，所有做的就是早期干預，定期常規高危兒門診隨診，監測寶寶的生長發育情況，及時糾正不好的，促使寶寶實現追趕式生長，早日達到正常足月兒能力。
聽力篩查和眼底篩查都是通過的，孩子對聲音也很敏感，有大聲響動都會回頭看。那針對我家孩子的情況，醫生您覺得要做些什麼干預能讓她更好呢？作為父母我們要做些什麼才能讓她更快追趕上足月兒？您覺得她現在可以添加輔食了嗎？什麼癥狀顯示孩子可以添加輔食了呢？據我家寶寶的治療情況，我們今後在照顧她的過程中需要注意些什麼？謝謝醫生。
1.關於早期干預和自己父母應該做的，首先，保證孩子生長所需的營養攝入；其次，定期高危兒門診隨訪，做評估測試，按照醫生的指導根據孩子的生長發育做相關促進。
2.關於輔食添加，WHO建議4-6月便可添加了，首次添加建議食用原味米粉，每次添加新事物都要少量餵食，觀察3天，若無過敏反應，則常規餵養，若有過敏反應或腹瀉則停止餵食比食物。
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