上期問題回答：肩周炎
解答專家/廣東省第二中醫院針灸康復科主任中醫師 劉星
Q:我右側肩微痛已近三個月，有時晚上睡覺和中午在休息都被痛醒，很難受，期間用過風濕膏貼和服用過活絡止痛丸，效果甚微，請問我這是「五十肩」嗎？可用什麼方法治療好？
A：是不是「五十肩」,因您提供的臨床資料太少，僅僅憑簡單的「肩微痛」,不能冒然診斷。一般來講，臨床診斷肩周炎，需要較為詳細的臨床癥狀描述和醫生對患者的查體，以及相應的理化檢查，才能下診斷。只有診斷明確後，才能根據具體情況選擇治療方法，建議您到醫院完善相關檢查後，再選擇治療方法。
Q:我是在今年六月份突發肩周炎，癥狀是雙臂不能上舉後屈，活動受限。夜間肱二頭肌部位疼痛感明顯，在醫院拍片結果顯示頸椎有問題，肩部關節正常，經針灸按摩熱敷運動癥狀無明顯改善，不知怎麼辦？
A：根據您提供的癥狀及相關檢查，基本符合肩周炎的臨床表現。肩周炎的主要癥狀是肩關節的疼痛和活動受限，您都具備。至於肩部的癥狀是否與頸椎有關，還需要對頸椎片進行進一步的閱讀，並仔細查體後，才能確定。
治療方面，建議您在明確診斷後，仍以保守治療為主，除針灸按摩熱敷外，還可以選擇局部封閉、中頻、微波等治療方法。另外，針刀療法也是一個不錯的選擇。
Q:我老公今年51歲，他是泥水工。從今年開始每到晚上肩膀就很痛，白天做事情又好好的，痛的時候就貼貼膏藥，請這是是肌肉損傷還是肩周炎？如何確診？如何治療才能恢復呢？
A：從您簡單的病情敘述里，可以獲得這樣幾個信息：一是時間不短了，應該有8至9個月了（從今年開始）；二是夜間疼痛較甚；三是未引起足夠的重視（貼貼膏藥）。
從臨床的角度來講，一個癥狀或疾病，如果出現晝輕夜重的情況，就應該引起高度重視。強烈建議您先生到醫院做較為全面的相關檢查，包括胸片、肩關節及頸椎X片等，以明確診斷，選擇針對性強的治療。
Q:聽朋友說肩周炎要運動療法，我想問問肩周炎適合做哪些運動，有什麼運動細節需要注意？
A：運動療法對肩周炎的康復有重要作用，適度的肩關節功能鍛煉有助於活動受限的肩關節早日恢復正常。功能鍛煉以不負重情況下的主動鍛煉為主。
常做的動作有：患肢爬牆外展、爬牆上舉、彎腰垂臂旋轉等。我個人建議多做彎腰垂臂旋轉運動，這個動作對改善肩關節的活動範圍，效果滿意！活動量的控制，以運動後肩關節感覺舒適為原則。
Q:肩周炎疼痛一個多月，自我運動不見好轉。也沒有進行過正規的醫院治療。因為不能使用激素類藥物，還有竇性心律過速，不知道是否可以使用蜂療法進行治療？
A：理論上講蜂療法可以採用，但鑒於您身體的特殊情況，以及部分患者對蜂療法可能產生的過度反應，建議您到正規醫院找有經驗的蜂療法醫生診治。
Q:一個月前，先是上手臂有點痛，後來肩關節處也痛。兩手不能抬舉，穿衣脫衣都不能，兩手臂肩關節核磁共振報告出來為「左右肩關節撞擊性綜合症、滑膜炎、關節腔積水」，用過膏藥貼和中成藥新廣片還沒有效，目前仍痛行動十分不方便。有沒有好方法醫治或用小手術行嗎？
A：診斷相對明確，針對目前的情況，可以考慮使用肩關節沖洗、關節腔注射藥物等措施，同時配合理療及功能鍛煉等方法。保守治療效果不佳，才考慮手術治療。
Q:我肩關節痛有8個月。在本地縣醫院拍片顯示：右側肩周炎，大結節處硬化，膏藥、艾灸、拔罐、推拿方法都用過，當時有效果，但維持時間不長。目前痛得厲害，有沒有可以徹底除根的辦法？
A：疾病的康復是需要一定的時間的，既然膏藥、艾灸、拔罐、推拿等方法有效果，可以選擇多做幾個療程，這樣療效才能鞏固。此外，肩周炎是一種「自限性」疾病，絕大多數兩年內能完全康復，不必太擔心不能「除根」。
整理/羊城晚報記者 張華 通訊員李朝 金小洣
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（責編：陳輝）
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