軟組織粘連對骨骼肌肉的影響有哪些？
軟組織粘連是一個病例概念，不是生理概念。就說正常人體肌肉都是附著在骨頭上的，這並不是我們所說的粘連，這是正常的生理現象，而我們所說之軟組織粘連，是由於外傷或疾病破壞了肌肉組織，而產生的非生理應有的粘連。
軟組織粘連可分為兩大類，一類為外傷性軟組織粘連，第二類為某種疾病破壞了軟組織，而引起的粘連（下稱病理性軟組織粘連）。
一、外傷性軟組織粘連是怎樣產生的呢？
各種不同程度的外力作用於人體，都會不同程度的損傷肌肉、血管、神經、韌帶等軟組織，人體在復修的過程中，在一定條件下，就會把軟組織粘連到一起，即使是很輕微的外傷，肌肉纖維和毛細血管都會受到一定破壞而斷裂出血，同樣人體就要進行復修，有事也會形成軟組織粘連，當然不是至關下所能看到的。
二、我們將軟組織外傷分為暴力外傷，積累性損傷，隱藏性外傷三種：
1、暴力外傷就是中明顯的外力作用於人體，發生骨折、脫位、肌肉皮膚撕裂。這些損傷都是破壞軟組織，這是仙兒一件的，在治療和恢復過程中，在一定的因素影響下，就會發生骨骼、肌肉、血管、神經、腱膜、肌腱膜之間的粘連。
2、積累性損傷同樣會使肌肉纖維、微細血管，韌帶輕度撕裂和出血，因此，同樣人體在進行復修過程中會發生結疤和粘連，過去關於肌肉勞損這一類疾病，其實質原因，大多數由於結疤粘連而頑固不愈。
3、隱蔽性外傷是指受外傷很輕微。不引起醫生和病人的注意。
據我們臨床實踐體會，各種外傷後遺症，骨骼、肌肉、神 經、血管、韌帶之間的粘連，是該病的主要矛盾之一，這一矛盾解決了，其它矛盾就較容易解決了。
三、病理性軟組織粘連可分為：病損性和術損性兩種
1、病損性軟組織粘連，就是由於某種疾病破壞了原來的肌肉纖維和毛細血管、韌帶。人體在什麼地方受到損傷破壞，人 體就在什麼地方自我復修，這是自然現象，在復修過程中，在 一定因素影響下(如缺乏適當的功能活動和鍛煉，或病變部位緊貼骨面等原因，就會產生結疤粘連，這種粘連我們稱之為病理損傷性粘連。如;風濕病、瘡、癤等等。
2、術損性軟組織粘連，就是由於某種病作切開手術，在手術癒合過程中，在一定因素影響下而產生的，其發生機理與上同。
這裡我們要強調說明的一點就是，不是所有發生粘連的地方都出現臨床癥狀，據我初步臨床探討，粘連發生在人體機能活動較強，肌肉運動幅度較大的地方容易出現癥狀。比如四肢、腰背、關節周圍，如有粘連,容易出現癥狀，在頭、面、腹部 則較少出現癥狀。
據我們的研究,粘連這一病因廣泛的存在於常見的四肢、 腰背痛等疾病當中。是這類疾病的重要病理因素，特別在陳舊的頑固不愈的病例中，更為普遍。因為粘連通常在直觀情況下看不到，利用儀器、實驗室檢査均無法檢査，更由於醫療文獻對該種病理因素缺乏專門文章，使得在日常臨床工作中無法進行針對性治療。
我們認為按摩所以對慢性腰痛有療效，除疏通氣血及其治療作用之外，更重要的是因為通過反覆按摩能使粘連得到部分松解剝離，這一事實也證明粘連在慢性腰腿痛中存在的普遍性。
四、下面我們來談談對粘連的診斷
對於普遍存在於慢性四肢、腰背痛中、粘連這一重要病理因素，如何正確診斷、是一個極其重要的問題，沒有正確的診斷，就不可能有正確的治療，根據我們體會，診斷並不算難，只 要對枯連的發生機理有了正確的理解，只要掌握以下幾點，即可確定診斷。
1?有外力損傷和病理損傷史?
2. 排除其它原因。
3?牽拉病區肌肉有阻礙感。
4. 被動活動患肢或軀幹，使之完成患處肌肉應完成的動作，不能完成，並引起疼痛加重。
據此四點即可確診為粘連。外力損傷包括明顯的暴力損傷，積累性損傷，隱蔽性外傷。病理損傷史，包括病損和術損。 排除其它病因包栝炎症、腫瘤、風濕、骨剌、出血和肌肉、血管、 神經、韌帶斷裂之類。3、4兩點意思明白，無需贅述。
五、下邊來談談結疤粘連的病理髮生過程
外力損傷人體，人體必產生生物物理學和生物化學的變化。重則骨和軟組織斷裂，輕則部分肌纖維斷裂，骨移位，或骨錯縫，或筋出槽。骨和軟組織的力學狀態要發生改變。肌肉、 筋膜、肌腱、腱鞘、滑囊、神經、動脈管、靜脈管、淋巴管，這些組織器官都要遭到破壞，或受到擠壓，牽拉和鬆弛，引起大量細胞破裂、壞死、滲出。這些滲出物成為人體內的廢物或異物，而剌激周圍組織器官，大量滲出引起腫脹，異物剌激引起疼痛， 緩激肽類5—羥色胺類致痛物質增高。
人體通過神經反射系統和體液調節系統的作用，產生病理過程的改變，一是被破壞的機體組織要修補，二是被搞亂的生理機能要恢復，在此修補和恢復過程中，由於病區有關組織的自然保護機制，都處於警覺狀態而制動，因此，在修補和恢 復過程結束時，極易產生結疤和粘連，而形成新的病理因素。
（見下表）：
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