便秘這個難題，老中醫不用「瀉藥」而用「補藥」！原來是因為這！

中醫在治療便秘的時候經常會使用到瀉下藥，但是也有例外的。便秘在中醫的辨證論治中有很多的證型，需要用到瀉下藥物的其實更多的是實證，但是對虛證便秘，雖在癥狀上主要表現還是大便不通，但是在治療上要遵循「塞因塞用」，用補益的方來治療。今天就為大家講述一個老中醫治療腎虛便秘的故事。

話說有一位四十多歲的高齡產婦，本來平時身體健康狀況就是不很好，在生下一個孩子之後，惡露很少，沒有流出多少就沒了。當時家人見狀覺得非常的奇怪，產後初期時有惡露還算正常，很多女性產後即使患病也大多是惡露不絕，而這位產婦卻不見什麼惡露。接下來的幾天里問題出現了，這位女子出現了大便困難的情況，每次排便都需要用很大的力氣才能排出。

於是趕忙請來一位大夫她診病，大夫問診後發現，病人除了大便困難並沒有其他特別明顯的癥狀。在一旁的丈夫看著大夫問診的時候沒有問出什麼異樣來很是擔心。這位大夫疑惑之餘為病人拿脈，一切脈發現脈象沉而弱。這位大夫一想不禁笑了，病人的丈夫見狀便問大夫：「大夫，我家夫人到底得的什麼病啊？」這位大夫解釋到：「這病叫作『惡露秘結』，夫人已過不惑之年，平時身體就偏於虛弱，生產又大耗精血，這便秘就是陰液不足導致的。惡露阻滯在腹中不得排出，就像船停在快要乾涸的河道中一樣，即使你用很大的力氣去推也不能讓船順流而下。」

丈夫聽後說：「原來如此，那先生可有對策？」只見大夫微微一笑，不急不慢地開出了自己的方子：

全當歸一兩，大熟地一兩，肉蓯蓉、枸杞子、懷牛膝、福澤瀉各三錢，火麻仁二錢，炙甘草一錢。

然後大夫告訴病人的丈夫說：「這便秘乃是腎虛體虛、津液匱乏引起的又叫『腎虛便秘』，治療這種便秘決不能用大黃、芒硝等攻伐之品。我為您夫人開的乃是溫腎益精而潤腸通便的方子，待夫人便秘治好後，我再為夫人開些補益藥物才能根除疾病。」於是便離開了。

病人按照這位大夫的方子才吃了兩天，便秘就通暢自如。於是又將大夫請來了，大夫來了以後開了大補氣血的大補元煎，囑咐病人服用十劑。果然，這樣經過一段時間的調理，病人再也沒有發病，而且氣色也好了很多。

也許你要問故事裡的老中醫用的是什麼好方子？其實也不難，就是張景岳在《景岳全書》當中記載的溫腎益精、潤腸通便的濟川煎。這位老中醫將濟川煎當中的枳殼、升麻等耗氣藥物去掉，加上了熟地、枸杞子、火麻仁、炙甘草等益精血潤腸的藥物。增強原方的溫補作用，對於這位高齡產婦，產後陰液虧虛導致的便秘，起到了一個「以補為通」的作用。就像濟川煎的名字一樣：滋潤河川以行舟車，是為「濟川」。

附：《景岳全書》濟川煎：當歸9～15克、牛膝6克、肉蓯蓉6～9克（酒洗去咸）、澤瀉4.5克、升麻1.5～3克、枳殼3克。

（本文根據《中國歷代醫話精選》原創改編，圖片來源於網路，作者柳池，未經授權，請勿轉載）

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