秋日，天氣漸涼，又到了血壓升高的季節！

過了秋後那一伏，隨著一場場秋雨落下，秋風漸起，天氣轉涼，對於高血壓患者來說，又到了血壓升高的季節。

血壓春降秋升，夏低冬高，有明顯的季節性。隨著天氣的轉涼，一些高血壓患者夏季降低的血壓也隨著升高起來。最近，門診有好幾位病人來說，已經因為血壓升高去看過急診了。

高血壓與季節有關，國內國外都有研究。一般的規律是夏季最低，冬季最高，春秋兩季居中。但是春天血壓呈逐漸下降的規律，而秋天血壓是逐漸上升的規律。如國外對門診高血壓病人調查發現，寒冷季節的血壓明顯高於炎熱季節，國內很多不同地區的調查也有類似的發現。能升高多少呢？不同的研究數值不大一樣，我國一些調查的結果是，收縮壓平均升高5～10mmHg，舒張壓平均升高3～5mmHg。不要小看這5～10mmHg的血壓升高，對亞洲人群的研究發現，收縮壓每升高10mmHg，腦卒中與致死性心肌梗死的風險分別增加53%和31%。

總的來說，季節性的血壓變化，對收縮壓影響大一些，對舒張壓影響小一些。

而血壓春降秋升的規律研究顯示，秋季血壓升高的拐點就在9、10月份。

對氣象條件和血壓的關係分析發現，影響血壓變化最主要的因素是氣溫。氣溫通過影響人體的生理和代謝影響人們的血壓。

秋天，氣溫逐漸下降，人體產熱需要增加，而散熱需要減少。產熱增加，代謝就需要加強，這時人體的交感神經就會興奮（加強工作），隨之而來的是心肌收縮力增強、血管收縮，帶來的是血壓的升高；而為了減少散熱，皮膚黏膜的血管就會收縮，皮膚多大的面積啊！血管一收縮，容積就會大大減少，相對的血容量就多了；天涼出汗少了，容量也會增多些，這樣，也使血壓升高；血管收縮，心臟射血時的阻力就會增大，血壓會升高；氣溫低了直接影響血管彈性，血管的彈性差了，不那麼容易擴張了，血壓也會升高。有研究檢測了不同季節人體血液中血管緊張素Ⅱ（一種可以引起血管收縮、血壓升高的神經內分泌激素）的含量，發現天冷時血液中這種物質明顯升高。其他還有血液粘稠度的影響。氣象條件中還有相對濕度、氣壓變化的影響等。秋季，諸多因素共同作用引起了血壓的升高。

秋季的氣溫轉涼是逐漸的，血壓的升高也是逐漸的，因此不容易被覺察，很容易被疏忽。等到發現時，血壓已經是高了。然而，血壓靜悄悄地升高引起的損害是同樣的。

所以，入秋、入冬（包括入春、入夏）時節，氣溫變化明顯的時候，高血壓病人一定注意監測血壓，不要大意了。

血壓高了怎麼辦？注意生活方式，在醫生指導下調整藥物治療。

還有一點一定要注意，不要單單因為血壓高就盲目輸液。

這是因為，第一，除了高血壓危象（高血壓急症），一般是不需要緊急靜脈使用降壓藥的。不需要靜脈用降壓藥，自然可以不必輸液。第二，輸活血化瘀的藥物不降血壓，血壓過高的時候也不適宜活血化瘀。第三，輸液會增加血容量，而血容量增多會引起血壓升高！尤其是輸注鹽水（0.9%氯化鈉溶液）！很多靜脈輸注的藥物不能使用糖水（葡萄糖溶液）稀釋、只能用鹽水（0.9%氯化鈉溶液）稀釋；或者患者有糖尿病，不適合使用糖水的。這樣，不當輸液就會導致鹽水輸入過多，而鹽水恰恰是擴張容量的。

輸入鹽水後，鹽水會留在血管中相當一段時間擴充容量，這樣就會加重血壓的升高。再者，我國高血壓病人中鹽敏感者居多。鹽敏感的人，攝入鹽多了以後，腎臟排鈉的功能反而減弱，水和鈉鹽更容易瀦留體內。輸入鹽水後，血管內的容量增加升高血壓；血管壁里水和鈉鹽多了會影響血管壁的彈性，血管不容易擴張，阻力就會增加，也會升高血壓。這種現象在動脈硬化的中老年人尤其容易出現。

所以，高血壓患者輸液要慎重，能口服的就盡量不輸液。因為輸入鹽水而引起血壓升高的情形，臨床上常常可以見到。

（部分圖片來源於網路）

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