慢阻肺、肺氣腫患者如何避免發生呼吸衰竭

炎夏已過，天氣漸涼，秋冬季節是慢性阻塞性肺疾病的高發季節，此類病患者及家屬應及時做好預防工作。在中國40歲以上的慢阻肺患者達8.2%，相當於每12個人中就有1個慢阻肺患者在中國已成為三大健康殺手之一。目前我國約有4000萬慢阻肺患者。

1、什麼是呼吸衰竭

呼吸衰竭是由各種原因導致的嚴重呼吸功能障礙，引起動脈血氧分壓（PaO2）降低，伴或不伴有動脈血二氧化碳增高而出現的一系列病理生理紊亂的臨床綜合征。呼吸衰竭可因許多肺部疾病引起，也可能是其他疾病發展的嚴重後果。患者在靜息狀態下，如果動脈血氧分壓低於60毫米汞柱，即存在Ⅰ型呼吸衰竭，若同時合併有動脈血二氧化碳分壓高於50毫米汞柱，則為Ⅱ型呼吸衰竭。

2、呼吸衰竭時患者有什麼癥狀？

呼吸衰竭患者主要表現為呼吸困難，尤其活動後呼吸困難、急促，部分病人會出現發紺、鼻翼扇動、輔助呼吸運動增強、呼吸節律發生改變。缺氧早期，患者可出現注意力不集中、定向力障礙；隨著缺氧的加重，病人可出現煩躁、心率加快、血壓上升、心律失常；後期表現為躁動、抽搐、昏迷、呼吸減慢、呼吸節律不整、血壓下降，可有消化道出血、尿少、腎衰竭等臟器功能衰竭。

此外，合併二氧化碳瀦留的病人還可有頭痛、嗜睡、睡眠晝夜顛倒、球結膜水腫、皮膚溫暖、多汗等表現。嚴重者可出現肺性腦病，最後會出現呼吸緩慢甚至呼吸停止。

3、慢阻肺、肺氣腫患者什麼情況下會發生呼吸衰竭

慢性肺病久治不愈，在慢阻肺的進展過程中，病人的呼吸功能會越來越差，當出現嚴重的通氣功能障礙時，可能會出現缺氧或二氧化碳瀦留，但通過身體的代償，患者還可以從事個人生活活動，此時為代償性慢性呼吸衰竭。

若此時發生呼吸道感染，或因其他原因增加呼吸生理負擔導致代償也失調，出現嚴重缺氧和二氧化碳瀦留以及酸中毒表現，稱為失代償慢性呼吸衰竭。大部分慢阻肺患者，尤其是晚期患者，可能會出現呼吸衰竭，但並不是所有的患者都一定會出現呼吸衰竭。

4、慢阻肺如何預防呼吸衰竭的發生？

一、積極防治感冒、肺炎和各種感染性疾病的發生。

慢阻肺患者的感冒與常人不同，小小的上呼吸道感染往往會牽連下呼吸道，導致慢阻肺急性發作。平時要注意天氣變化，適時增添衣物，多喝水，勤加鍛煉，增強身體抵抗力。

二、保持呼吸通暢，降低氣道阻力

慢阻肺患者存在長期慢性炎症，氣道內分泌物較多，要及時排出粘稠的痰液，保持呼吸道通暢，降低氣道阻力。至簡清肺儀以負壓脈動原理，可以按摩氣道壁，鬆動黏液並利用向外抽氣的氣流，將黏液從肺的深部帶至患者咽喉處，有利於呼吸道黏液的排出，可大大緩解氣道堵塞問題。負壓脈動還可以將肺內瀦留的二氧化碳排出，緩解肺內高壓。清肺儀無副作用，患者可長期堅持使用，疏通氣道，緩解咳喘憋問題。

三、堅持長期氧療，減少缺氧癥狀

對於缺氧的慢阻肺患者來說，長期氧療可以糾正低氧血症，防止和逆轉缺氧所致的組織損傷和器官功能障礙，同時盡量保持病人的活動能力。

四、增強營養，減少能量消耗，改善機體的營養狀況，多進食高蛋白及富含維生素的食物，同時還要注意鉀、磷等微量元素的補充，必要時也可靜脈滴注複合氨基酸、葡萄糖及脂肪乳。

五、堅持每天做呼吸體操，增強呼吸肌的活動功能。呼吸肌疲勞時，可以使用體外膈肌起搏器，改善肺泡通氣，鍛煉膈肌，增強膈肌的活動功能。

作為一種慢性疾病，慢阻肺患者除了要做到在醫生指導下長期規範治療，定期複診也很重要。患者每3到6個月 需要複查肺功能，以了解病情的進展情況和藥物治療的效果。另外，應注意少吃辛辣、油膩食物，多吃蔬菜水果如冬瓜、蘿蔔、蓮藕、荸薺、梨等潤肺生津食物。梨有生津止渴、止咳化痰、清熱降火、潤肺去燥等功能，可適當食用。芝麻、蜂蜜、百合、銀耳、杏仁、乳品等食品較為柔潤，也可用西洋參、麥冬、枸杞、大棗自製益氣養陰茶，有益肺部健康。

——————

下載微醫匯視頻app或者微信關注微醫匯網路醫學學術會議公眾號,您就能觀看網路醫學學術會議直播與回播，看知名專家醫學微視頻，用碎片時間學習醫療技能，做叱吒風雲的精品醫生

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！