快速消除更年期失眠三點建議

睡眠是生命中的一件大事，現代人越來越多地在睡眠上出現問題。有些是生理性引起的，有些是病理原因引起的，還有的是因為環境因素引起的。

更年期發生的失眠多是生理導致的，是非常具有獨特性的一種失眠，受累及的人群比較多，發生率約佔更年期的33%。有一過性的，也有非一過性的；有輕度失眠，也有中度失眠，還有重度失眠。其中，10%會發展成為頑固性失眠，可長達半年以上，甚至十幾年或一直延續到老年時期。

從臨床上看，失眠的個體都是很痛苦的，主要表現為入睡困難、易醒、早醒，以及醒來疲憊、無精神，情緒低落、焦慮、抑鬱等。因失眠會導致機體細胞過早老化，衰老的速度比正常人增速4-5倍，引起全身神經內分泌紊亂、免疫力下降，新陳代謝減慢、產生心理疾病和慢性疾病。這也是為什麼一些失眠形、神、外在看上去蒼老和肥胖的原因。本文要提醒大家要重視更年期失眠，一旦發生失眠要儘可能地快速清除它。今天，重點和大家談一談如何才能快速消除更年期失眠。

所謂的快速就是在1-3個月內改善失眠癥狀，回歸正常的睡眠狀態，不僅保證充足的睡眠，還要有一定的睡眠質量，並長期得到堅持和改善，不易反覆。建議大家從以下幾個方面入手。

第一，病因治療

從失眠治療失敗的原因中去看，很多人失敗的原因是沒有對失眠採取病因治療。其實，任何失眠的發生都是有病因的，失眠不是疾病，只是一個癥狀而已，其背後都是有促使失眠發生的原因。

常見的病因有生理性的；有軀體疾病導致的；有藥物引起的；有心理問題導致的；有環境因素導致的，等等。所以，治療失眠不能只是鎮靜安神劑，需要從引起失眠的病因入手，解決相關的因素，才能擺脫失眠的困擾，消除失眠。

例如，一個心理有問題，長期焦慮、抑鬱的人，單純鎮靜安神是很難消除她的失眠；一個周身酸痛的人，不解決為什麼周身酸痛的問題，也很難有好的睡眠質量；一個生活在很吵鬧的生活環境中的人，失眠也總是難免的，不改善睡眠環境，失眠也難以改善；一個身患甲亢、胃腸道疾病、心血管疾病、哮喘的人，不從疾病本身解決，失眠解決起來也是很困難的；一個服用利尿劑、抗心律失常、抗血壓、抗膽鹼能、抗抑鬱、平喘、糖皮質激素葯，等等，也會發生失眠現象。所以，建議大家治療失眠前必須先選擇病因治療，否則很難快速改善失眠癥狀。

當然，更年期失眠與其他原因的導致的失眠有所不同，多數是因卵巢機能下降引起，少數還合併上述導致失眠的因素，都需要從病因入手，加以治療和消除。

第二，中西醫結合

對於更年期失眠，本文建議大家選擇中西醫結合治療。中西醫結合最大的好處是「標本兼治」。中西醫各取「標本」，與個性並舉，是快速消除失眠的成功關鍵，這已經形成專家共識。中西醫結合其各取所長，靈活運用，被現代醫學認為是能夠快速消除更年期失眠問題的有效方法。

西醫認為，更年期失眠主要與卵巢功能衰退，雌激素波動和低下有關。認為雌激素參與睡眠相關的神經遞質的調節，如乙醯膽鹼、5-羥色胺、多巴胺、去甲腎上腺素及γ-氨基丁酸。另外，正常雌激素對松果體產生褪黑素水平也有調節作用。一旦雌激素降低，就會引起睡眠晝夜節律發生變化，加上血管舒縮反應、情緒變化、以及更年期周身不適，很容易誘導失眠的出現。所以，西醫病因治療更強調激素補充治療。女性只要激素補充治療三個月，可以迅速緩解包括失眠在內的各種周身不適癥狀，遺憾的是絕大多是中國女性對更年期激素治療充滿恐懼和擔心。

從臨床上看，雌激素治療並非100%消除了更年期失眠問題，失眠的複雜性使得一些使用激素治療的患者並沒有徹底改善失眠癥狀，但介入中西醫治療則取得很好的治療效果。一些人還有失眠的人不僅受到雌激素低下的影響，而且身體還存在中醫方面的問題，如體質問題；五臟六腑功能紊亂問題；陰陽失衡問題；氣血不足問題；經絡瘀阻問題；痰蒙清竅問題，氣鬱擾神問題，等等，這些問題就不是單純依賴補充雌激素就能處理好的問題，只有藉助中醫理論和方法消除這些問題，其更年期失眠才得到癥狀的緩解和消除，同時改善了體質，糾正了一些潛在的疾病風險，一舉多得。

從探究中醫發現，中醫在失眠的認知和處理上更是博大精深。中醫認為，失眠與五臟六腑之本——腎有密切關係。七七腎氣衰，天癸竭，是導致女性出現更年期的原因，腎虛是導致更年期失眠最主要的病理基礎。因此，要解決失眠問題，必須處理好腎與五臟六腑的關係，解決因腎氣衰竭導致的五臟六腑機能紊亂、氣血不調和，陰陽不平衡的問題，方能消除失眠現象。

安神定志為主，一肝論治為輔，是現代中西醫結合的專家共識。在中醫的眼裡，腎是一個十分重要的臟器，是五臟六腑之本，內藏元陰元陽，一旦腎陰陽不足，就會累積其他臟腑，如心、肝、脾、胃、膽和奇恆之腑——腦，並將失眠落腳於心，使心神不寐，而發生失眠，從而有了養心安神、重鎮安神、清心安神等安神定志的治療方略。加上女性先天用肝，有肝腎一家之說，調和陰陽，以肝論治也成為了中西醫結合治療女性更年期失眠的有效策略。

筆者臨床實踐和成功的經驗也非常支持中西醫結合，特別在一些複雜而疑難的患者中取得了非常好的臨床效果，且綠色安全、副作用小、依從性好、治療周期短、複發性低，特別是配合頭療、腹震、針灸、按摩、拔罐、中藥、食療等綜合調理，奏效更快。

第三，個性一體化

從臨床中發現，發生失眠患者的病情各不相同，儘管都是失眠，往往發生失眠的原因和癥狀並不一致，每個患者都有自己的獨特性。比如，有的失眠發生時就有體質偏頗問題，有的怕冷，有的怕熱；有的氣鬱，有的痰濕；有的敏感多疑，有的身深處不良環境和夾雜不良的生活事件。諸多因素混雜在失眠當中，難以以一種方法對所有的患者，必須因人而異，任何一種單一的方法很難獲得效果。

因此，除了選擇中西醫結合治療失眠外，一體化解決失眠也是至關重要的。建議在中西醫結合治療的同時，給予心理、認知、生活方式，以及影響失眠各種不良環境的一體化調整和和個性化治療，方能實現快速、有效的目的。

建議患者選擇從自身的體質入手，最容易接近個性化治療。就像世界上沒有相同的樹葉一樣，我們每個人的失眠都是獨立的個體，都與自己的體質息息相關。只有在糾正自身體質偏頗的基礎上，處理腎與五臟六腑的關係，調節陰陽平衡和氣血的穩定和經絡的暢通，保證正常睡眠。

另外，對於嚴重的失眠患者可以適當考慮鎮靜安神、抗焦慮和抗抑鬱的藥物。儘管，西醫在這方面有很多藥物，本文不建議期初患病的患者首選，對於頑固性失眠患者可以適當選擇。建議入睡困難者使用短半衰期的思諾思和佐匹克隆藥物；夜間易醒者選用中長效半衰期藥物，如硝西泮，艾司唑侖、氟西泮；早醒者，多與抑鬱症有關，可選用長、中半衰期的藥物，如地西泮、硝西泮、氯硝西泮等。

根據筆者的經驗，認為通過中醫調治，更有助於鎮靜安神，其功效緩慢而持久，比起鎮靜安神的西藥來說副作用小，病人的依從性更好。很多中藥、針灸、按摩、推拿等治療可以達到很好的鎮靜安神效果。比起西藥來說，副作用小。西藥鎮靜安神葯往往是「一刀切」，千人一方，而中醫可以實現個性化調節，一般中醫在鎮心安神的基礎上，對不同的病症進行辯證施治，收效也是極其客觀的。

如丹梔逍遙散用於肝鬱化火證，通過清肝瀉火，鎮心安神，解決徹夜不寐、情緒急躁易怒，伴有頭昏、腦漲、不思飲食、舌紅苔黃、脈弦細數的問題；黃連溫膽湯，用於痰火內擾證，解決失眠、胸悶心煩、頭重昏沉目眩，腹中痞滿不適、惡食噯氣、口苦舌苔黃膩、脈滑數，達到清熱化痰，和中安神的目的；黃連阿膠湯，用於陰虛火旺證，糾正入睡困難、心悸不安、頭暈耳鳴、腰酸足軟、五心煩熱、津少口乾、舌紅苔少、脈細數之癥候，從而達到滋陰清火，養心安神的目的；眩、食少無味、肢倦神疲、面色少華、舌淡苔薄、脈細無力的現象，達到健脾益氣、養心安神的目的；安神定志丸，用於心膽氣虛證。以失眠、多夢、易於驚醒，膽怯心悸，遇事善驚，氣短倦怠、舌淡脈弦細之癥候，從而達到益氣鎮驚，安神定志的目的。當然，上面列舉的多是經驗成方葯，現代中醫發明的中醫新葯也是比比皆是，都在失眠治療上有新的突破和進展。

本文還希望說明的一點，就是不能忽視個性化的心理疏導和認知教育。無論中醫西醫，都需要重視失眠的心理治療。因失眠會引起焦慮和抑鬱的情緒，肝氣鬱結會加重失眠的程度，從西醫角度進行心理疏導和認知教育有助於失眠治療。

同時，採取中醫以肝論治，調節情緒和心理也是非常有效的。中醫認為，某些失眠多由情志不舒暢、肝失疏泄、氣機鬱結額、魂不入肝、陽不入陰所致，氣結不舒，郁久化熱，火擾心神，心神不寧是發生或加重失眠的重要因素。氣滯日久，血瘀不暢、瘀血阻滯、氣血不能上奉於心而心神失養，只是失眠越發加重。另外，肝氣不舒，橫穿脾胃，脾失健運，導致氣血兩虛心神失養，往往需要通過以肝論治，從根本上調節情緒，緩解失眠的壓力。

任何失眠都與我們的生活和環境息息相關。任何生存環境帶來的壓力、煩惱、干擾都會影響睡眠。這都需要患者從患者本身入手，切合實際地加以調節和治療，一體化、個性化才是最好的方法。建議治療者在治療期間，按照生物節律按時睡覺、不要熬夜、不要增加壓力、調節睡眠與環境的關係，增加一些社團活動、讀書、旅行、運動、娛樂，都是消除失眠的「助推器」，可以達到頤養身心，事半功倍的效果。

總之，睡眠好是健康的重要標誌，安度更年睡眠是重要的保證，讓自己睡好，讓自己健康起來，讓自己保持美麗，讓自己更有活力，從消除失眠開始吧。

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