肝癌與3類肝膿腫如何正確區分

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肝癌患者發病後，若是不加註意會被誤診為肝膿腫，從而錯過了最佳治療時間，但根據患者癥狀表現，或者藉助CT檢查，一般能夠正確區分肝膿腫與肝癌，肝膿腫大致可分為3類，分別為細菌性肝膿腫、阿米巴肝膿腫及不典型肝膿腫，應如何分別區分這3類肝膿腫與肝癌呢?

1.細菌性肝膿腫與肝癌的區分：

細菌性肝膿腫往往是因為膽道炎症或敗血症沒得到有效控制，細菌經膽道逆行進入肝臟，或者經血液循環進入肝臟，在肝臟中形成膿腫，細菌性肝膿腫多見於男性，主要癥狀有寒戰、高熱、肝區疼痛、肝大及壓痛，且會出現白細胞升高。

可通過B超或CT進一步確認，顯示病灶中央液性暗區和周圍炎症水腫，一般不難與肝癌鑒別。

2.阿米巴肝膿腫與肝癌的區分：

阿米巴肝膿腫是阿米巴腸病最常見併發症，是一種叫阿米巴原蟲的微生物所引起的，以長期發熱，右上腹或右下胸痛，全身消耗及肝臟腫大壓痛、白細胞增多為主要表現，有些患者會出現黃疸，但一般較輕微。

B超或CT檢查可顯示肝臟下緣鈍圓，有充實感，質中堅，結合癥狀，可與肝癌較好區分。

3.不典型肝膿腫與肝癌的區分：

所謂不典型肝膿腫，即發病原因、癥狀表現等不十分明確，特別在病程初期，易和甲胎蛋白陰性而又有中心壞死的肝癌混淆，造成誤診。

此時應結合患者病史，如若有發熱或菌痢病史且伴有白細胞增高，則一般為肝膿腫，給予抗感染治療，病灶會在短期縮小;若患者有乙肝或肝硬化病史，白細胞少有升高，則多為肝癌引起。

對仍然無法確診的患者，可考慮做肝穿刺檢查以明確診斷。

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