吃得健康,每天運動,為什麼仍然慢病纏身?
「為什麼我這麼注意自我保健了還會得高血壓呢?」65歲的李老師在就診中反覆念叨著這句話。
指導專家
上海交通大學附屬第六人民醫院心內科 杭靖宇 侯曉峰 副主任醫師
經過交談,原來李老師一直從事文字工作,對自己的健康非常關注。
因為她看到父母親因為患高血壓心臟病老年生活質量很差,所以李老師特別注意均衡飲食。
經常吃雜糧、蔬菜,很少吃「紅色」(豬、羊肉),每天堅持慢走,身體各項指標都控制在正常範圍內,成為她向閨蜜們炫耀的「資本」。
但是,2016年體檢報告顯示其總膽固醇偏高,她馬上按照醫囑服用降血脂的葯。
一個月前,李老師又發現自己經常犯的偏頭痛靠喝咖啡已經無法緩解,到社區衛生院一量血壓,居然高達169/90。
開始她以為醫生量錯了,但是其到醫院接受了「24小時動態血壓監測」,並在門診就診多次測試後,醫生診斷李老師患上高血壓,必須規範用藥。
52歲的王女士因為半夜胸悶、心慌而反覆多次到醫院掛急診,經過檢查,血壓高達180-160/100,醫生詢問既往史其並無高血壓病史,囑其密切觀察並接受心臟CT檢查,排除了心臟器質性病變後,明確診斷為高血壓。
隨著氣溫的下降,人體內的腎上腺素水平上升使心率加快、血壓升高,人體體表血管收縮以減少熱量的散發,也會導致血壓的升高。
女性在50歲以前患心血管疾病少於男性,而絕經期後的心血管發病率和死亡率明顯上升,與男性接近。
這提示女性心血管保護作用得益於女性的雌激素,雌激素不僅可以提高血管彈性、降低血壓、增加血中好的膽固醇、降低壞膽固醇,還會使得血管不容易硬化、阻塞。
而在絕經期以後,體內雌激素水平下降,女性心血管系統失去了保護傘,心臟血管缺乏緩衝適應力,所以高血壓、冠心病等心血管疾病的發生率就會增加。
流行病學調查顯示,絕經後女性化冠心病的發病率約比絕經前上升了4倍。因而,中老年女性,特別要注意預防心血管疾病。
目前高血壓的測量手段主要有診所血壓、動態血壓和家庭自測血壓三種。
中國2010版的高血壓指南以診所血壓140/90為高血壓標準,主要缺點是可能存在25%左右的「白大衣高血壓」現象。
何為「白大衣高血壓」呢?通俗的講就是平時血壓基本正常,但到醫生那裡測量每每都是高的,一般與患者見到醫生精神緊張相關,其動態血壓和家庭測試血壓均正常。
據統計,「白大衣高血壓」現象後期演變為真正高血壓病的機率較高。
白大衣高血壓期的患者還不用吃藥。動態血壓在臨床診斷中很有價值,它以白天平均血壓135/85為標準,國外有些指南已經將其作為診斷高血壓的必要條件。
實際嚴格意義上的高血壓必須是在醫療機構測得數據後確診。家庭自測血壓是隨訪過程中很好的檢測手段,但不能作為診斷標準。
值得提醒的是,女性絕經期一般在45~52歲,步入絕經期後,從未確診過心血管疾病的女性,容易把不適癥狀當作更年期的現象,例如胸口悶、心慌、頭痛,從而放鬆了警惕。
而且大多數女性也會認為絕經期之後會有情緒上的煩躁焦慮,反而不會認為是心血管發生了變化。
例如李老師就是非常自信,認為自己不可能會得高血壓,其實仔細詢問家族史,還是可以提醒醫生和患者。
遺傳基因畢竟在心血管疾病的發生中佔有30%的比例,李老師通過自己的努力已經使得患高血壓的年齡延遲至65歲,是值得慶幸的。
在我們的心理疏導下,李老師已經坦然面對自己的「血管衰老」現象,每天早上服用一粒降壓藥,繼續保持原先的生活節奏,經過半個月的治療,將血壓控制在理想範圍。
高血壓雖然已成為常見病、多發病,但不少人仍忽視高血壓。特別是高血壓患者不是服了葯就萬事大吉,應該重視並及時了解血壓情況,以便增強治療效果,更好地控制血壓。
一般要遵醫囑調整用藥和調整用藥時間,每天不同時段要監測血壓。可在每天的早7~8時和晚上7~8時分別測量1次。
每次測3遍,測量間隔1~2分鐘,取平均值作為本次監測的血壓值。每次測量後將結果記錄下來,複診時提供醫生參考。
血壓控制平穩時,可每周測量。在季節突然轉冷時,在家應密切注意血壓波動,突然升高應及時就醫。
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