一言不合就尿褲子，中年婦女的社交癌症，怎麼破？

在我門診就醫的司徒女士，42歲，身體窈窕，皮膚白皙，還是公司的業務骨幹，事業上風生水起，領導很重視她，讓她去外地出差開會，給新員工業務培訓，她卻只能以各種理由婉言推拒，領導難免心裡不悅。司徒女士也很委屈，不是不願完成任務，是因為近半年來，她有一個難言之隱：尿褲子。在打噴嚏、咳嗽、活動時，尿液會不自覺漏出，總得用衛生巾之類墊著，所以她不願意出差或者參加集體活動，因為出差時清潔不方便，而參加講課培訓這種集體活動時，失禁會讓自己覺得很尷尬。

司徒女士的問題，醫學上稱之為壓力性尿失禁，就是在打噴嚏、咳嗽、大笑、用力、活動等腹壓增高的情況下，尿液漏出，停止加壓時尿流終止，流行病學揭示：隨著年齡增大，雌激素水平下降，妊娠和陰道分娩、便秘等腹壓增大的慢性疾病，都會導致患者的膀胱逼尿肌（能鎖住尿液在膀胱）鬆弛，所以這種疾病多發生在產婦及中老年婦女的身上，雖然不是要命的重病，但是卻影響了患者的生活和社交活動，大部分的患者因為害怕漏尿，減少社交活動，體育鍛煉及性生活，抑鬱的發病率也明顯上升，所以有人把它稱之為「中年婦女的社交癌症」。司徒女士目前就是懼怕社交的狀態。有人建議她去做手術，可她又懼怕手術有風險。

針對司徒女士的問題，我首先要求她做到放鬆心情，飲食均衡有營養，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，每天進行散步、瑜伽等和緩的體育鍛煉，然後就是配合治療。治療採用了盆底功能訓練，結合內服中藥。

一、盆底功能訓練，剛開始的幾次，由醫生指導進行，患者取平卧位，雙腿屈曲，自然分開，深吸氣，同時收縮肛門和會陰部，產生盆底上升的感覺，持續5秒鐘後緩慢呼氣，放鬆局部，吸氣、呼氣一次為一組，呼氣後放鬆5秒鐘，進行下一組練習，每次練習20分鐘，每天3次。等患者熟練掌握訓練要點後，進行坐位和站位時的練習，坐位和站位訓練時不受場地限制，可以隨時在辦公室或者任何場所進行，1個月為一個訓練周期。這樣持之以恆的訓練可以加強盆底肌肉力量和控尿能力。

二、中醫認為尿失禁這種疾病和兩個臟腑相關：脾與腎。脾主升清，一方面是指脾能將腸胃吸收的營養物質上輸到心肺、頭目，散布到全身，另一方面是指脾氣的升舉作用，能使內臟維持在恆定位置，而且不會出現小便失禁；腎主水，腎臟在調節體內水液平衡方面起著極為重要的作用。體內水液的分布與排泄，主要靠腎氣的「開」與「合」，腎氣虛，開合不利，就會出現遺尿的情況，我們在日常生活中也有類似的經驗，新生兒腎氣未充，不能控制大小便，逐漸長大，則能控制便意，年高老人，腎氣漸虧，則容易出現遺尿的問題。司徒女士就是脾腎兩虛的狀態，頭暈乏力、腰背酸困，所以我選用了補腎縮尿的縮泉丸與補氣的補中益氣湯加減。

經過半個月的盆底功能訓練及湯藥內服，司徒女士的尿失禁病情已經得到了很好的控制，我要求她繼續訓練，同時把中藥改成丸藥，方便服用，兩個月後，司徒女士的疾病痊癒，可以接受領導安排的任務，出差、開會、培訓都不怕了。

（文中配圖均為資料圖，僅供參考）

（作者 陳燕清，副教授，山西中醫藥大學附屬醫院治未病中心副主任）

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