超G偵探帶您一起循證探秘，領略病例剖析新形式

由衛材中國與中華消化網合作主辦的「超G偵探」——破案形式中日病例剖析，於近日在西安成功舉辦。

上海長海醫院消化內科、消化內鏡中心主任李兆申教授作為此次大會主席發表致辭。

李兆申教授

李兆申教授強調指出，衛材葯業在中國已經連續成功舉辦數次「超G偵探」，該活動採用衛材日本沿用50多年的特色病例剖析模式，以其內容豐富、實用性強、形式新穎、互動性強等特色而得到國內外眾多醫生的青睞。通過積极參与系列「超G偵探」活動，在獲取最前沿資訊的同時，還有力地拓展了醫生臨床診療思路，激發了探索精神。期待接下來衛材葯業的「超G偵探」活動越辦越大，越辦越好，不斷提升中國消化系疑難病診療水平，造福廣大患者。

衛材（中國）葯業有限公司郭永副總經理致歡迎辭。

郭永副總經理

郭永副總經理首先代表衛材葯業對一直以來關心和支持衛材葯業發展，關心支持「超G偵探」活動的領導、專家學者及社會各界人士表示衷心的感謝！對拔冗蒞臨與會的領導、專家學者及社會各界關心健康事業發展的熱心人士表示熱烈歡迎。郭永副總經理指出，在日本，衛材葯業已開展超過50年的「超G偵探」活動在全社會引起極大反響，無論是對醫生的教育還是對大眾科普來講都取得了極佳的社會效益。在中國，衛材葯業始終秉持hhc（human health care）的理念，接下來，不忘初心，砥礪前行。通過開展系列「超G偵探」活動，為廣大患者與家屬帶來更多治癒的希望，為醫生打造全新學術交流平台。

接下來，由日本大學醫學院胃腸病學和肝病學醫學部後藤田 卓志教授為大家帶來主題為《早期胃癌患者的胃鏡黏膜剝離術》的精彩講座。

左側：趙晶（翻譯）；右側：後藤田 卓志教授（講者）

早期胃癌內鏡下切除時，是選擇ESD 還是 EMR？針對這一問題，後藤田 卓志教授為大家分享了一項有關ESD vs. EMR 的薈萃分析，如下。

ESD組患者整體切除率顯著高於EMR組 （OR 9.69; 95% CI, 7.74-12.13）；

ESD組複發率更低（OR 0.10; 95% CI, 0.06-0.18）；

ESD較EMR需要更長的時間[加權均數差（WMD）1.76; 95%CI 0.60–2.92] ；

ESD組出血及穿孔的發生率更高（OR 2.20, 95%CI 1.58–3.07; OR 4.09, 95%CI 2.47–6.80）。

相較於EMR，ESD組出血及穿孔的發生率更高，這一問題需要臨床醫生足夠重視並採取有效措施處理出血及穿孔問題。具體到胃ESD術中出血的控制，後藤田 卓志教授強調指出，最困難的事情是不能控制的止血操作，此外還有一些問題值得臨床醫生探討。

患者在動（鎮靜不充分）

無法接近病變

病變在水中

對於止血不知所措

不能立即找到出血點？

對於ESD術後出血潰瘍，外科及內鏡下處理之外，抑酸葯的使用也是臨床醫生普遍關注的熱點、難點，後藤田 卓志教授也分享了這方面知識。

2cm以上 PPI＞H2RA（8周）

PPI（8周）＞PPI（4周）

PPI+黏膜保護劑（8周）＞單獨PPI

4cm以上的ESD PPI（8周）＞PPI（4周）

後藤田 卓志教授同時強調指出，鑒於胃癌患者急劇老齡化、老齡化社會中抗血栓藥物服用者增多及遺傳基因多態性（PPI代謝）等一系列問題，給處理出血潰瘍帶來不小的難度，接下來需要去重點研究並攻克這些課題。

以下是「超G偵探」精彩絕倫的病例推理、病例還原、病例討論和專家點評環節

第一個案件推理由陸軍總醫院消化內科副主任醫師金鵬醫生完成，由東京都癌檢診中心山裡 哲郎醫生進行案件還原。

第二個案件推理由南京大學醫學院附屬鼓樓醫院徐桂芳醫生進行，解放軍總醫院消化科翟亞奇醫生、袁靜醫生進行了案件還原。

病例推理：「醫生偵探」憑藉日積月累的經驗和敏銳的洞察力，以內鏡為「眼」，以其他輔助檢查為「鼻子和耳朵」，循證探秘，層層入里，排除障礙、迷惑和假象，鎖定疾病的部位、大小和本質。

病例還原：滿足所有人的好奇和期待，用事實說話，通過發掘、檢查、鑒別等若干道程序，最終把疾病的真面目全方位、多角度呈獻給大家。從完全陌生的未解之謎，到嶄新前沿的知識，帶給大家滿滿的收穫。

病例討論：聞道有先後，術業有專攻。無論是臨床決策、病理還是影像，大家就相關的焦點、熱點、難點和疑點進行分析、研究和探討，現場學術氛圍濃厚，學習熱情高漲。

專家點評：「大家」常發不常音，「大家」一言值千金。針對難點和疑點，現場「大家」授業解惑、指點迷津。不錯，「大家」之言，或如仙人指路，恰似畫龍點睛，讓現場學術水平得到提煉和升華。

專家點評

現場展開熱烈探討

推理與還原現場

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