心絞痛一定會痛嗎？5個問題教你科學認識心絞痛

電視劇中我們可能經常看到這樣的場景：老人受到刺激後，捂著胸口，疼痛難忍，被送醫院......這是「心絞痛」給大家最直觀的印象。

臨床上有些患者，胸部偶感疼痛，便認為是心絞痛；而有些患者因為不了解心絞痛的癥狀，隨時可能出現危險，自己卻一無所知。

今天，綠谷君就給大家科普下關於心絞痛的那些事兒......

心絞痛是冠心病最常見的癥狀，心肌缺血引起前胸、胸骨後或其附近部位的壓榨性或窒息樣疼痛。

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典型心絞痛有以下特點

1.哪兒不舒服：通常是胸骨後或左前胸，少數人會覺得上腹部不舒服，或者嗓子、下頜部位不舒服。具體到某一個人，每次發作的部位通常恆定不變；

2.怎麼個疼法：通常有被重物壓著，或者被勒住、被裹住的感覺，有的患者還會有哽噎感；心絞痛引起的疼痛是鈍痛，一般不會是針刺樣、刀割樣、燒灼樣的銳痛；

3.疼了多長時間：一般這種難受的感覺會持續幾分鐘，不會只有幾秒鐘。如果難受的感覺持續超過15分鐘，可能就不是心絞痛了；

4.在什麼情景下疼：通常在體力活動或情緒波動的時候發作。如果是勞動後停下休息時才發作，那麼應該不是典型的心絞痛；

5.後來怎麼不疼的：停止活動、休息後就緩解了，含服硝酸甘油後能迅速緩解，一般不會表現為「含硝酸甘油後十來分鐘緩解」；

6.還有哪兒會跟著疼：胸部不舒服的感覺發作時，通常也會感覺到左肩、左背、左上肢不舒服；

7.除了疼還有啥感覺：嚴重時可以伴有出汗。 心肌梗死的癥狀性質與心絞痛相似，但程度劇烈得多，持續不緩解，同時還可能有出汗、噁心、瀕死感。

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為什麼會出現心絞痛？

正常情況下，冠狀循環有很大的儲備力量，其血流量可隨身體的生理情況而有顯著的變化；在劇烈體力活動時，冠狀動脈適當擴張，血流量可增加到休息時的6～7倍。

當動脈粥樣硬化導致冠狀動脈狹窄或部分分支閉塞時，其擴張性減弱，血流量減少，心肌的血液供應尚能代償時，休息後可無癥狀。一旦心臟負荷突然增加，如勞累、激動等，心肌張力/收縮力增加和心率增快等而致心肌耗氧量增多時，而冠脈的血供已不能相應增加，便可出現心絞痛。

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心絞痛一定會痛嗎？

相當一部分患者心絞痛發作時並不會產生明顯的痛感。往往用「胸口壓了塊石頭」「胸口發悶」的壓迫感、憋悶感等辭彙描述胸部的不適。一定要注意，心絞痛並不是心臟有絞痛感。

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心電圖改變就是冠心病嗎？

心肌缺血的典型心電圖是「ST－T改變」，但確診最主要的條件還是癥狀。如果心電圖有「ST－T改變」，但並沒有冠心病相關癥狀和危險因素作參考，就不能因此下斷言。

圖：心絞痛發作感受區域

4類冠心病危險因素，您占幾條？

1. 年齡：男性45歲以上、女性55歲以上；

2. 疾病：高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖；

3. 生活習慣：體力活動過少、吸煙、精神壓力大；

4. 家族史：早發動脈粥樣硬化家族史（即直系親屬中男性55歲以前、女性65歲以前就發生動脈粥樣硬化）。

除了上述危險因素外，還包括高同型半胱氨酸血症，病毒、衣原體感染等等因素。

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心絞痛患者日常如何護理？

引起心絞痛的直接原因就是因為患者心肌供血不足，所以平時一些可減少心肌血液供應和增加氧消耗的因素都會導致心絞痛的發生。因此，心絞痛患者日常護理要格外注意！

1、日常生活要勞逸結合。在日常生活中，心絞痛患者應注意休息，保證充足的睡眠。

2、心絞痛患者應注意節制房事，尤其在發作期間更當注意，以免因過度興奮引起不測，甚至危及生命。

3、保持情緒穩定。在日常生活中，心絞痛患者應注意要心胸開闊，凡事泰然處之。切不要為一點小事，而大動肝火，要保持良好的心情和心態。

4、注意飲食調理。心絞痛患者應注意飲食，不要天天都吃肉，應少吃富含脂肪、膽固醇的食物，盡量控制糖的攝入，多食水果蔬菜，多吃魚，可喝牛奶。

5、戒煙禁酒。研究表明，吸煙者發生心肌梗死和猝死的危險比不吸煙者高2倍。同樣，酒精攝入也是不利於心絞痛患者健康的，過量飲酒還易誘發急性心肌梗死。

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6、堅持適當的體育鍛煉。專家指出，堅持適當的體育鍛煉對心臟疾病的益處遠遠大於害處，但心絞痛患者的運動要根據自身的具體病情，進行力所能及的、適量的運動。

7、心絞痛患者應學會監測血壓，發現血壓升高時，應在醫生的指導下服用降壓藥物。

— The end —

（資料來源：好大夫在線 心希望快訊）

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