糖友何時才需要補充維生素製劑

維生素很特殊也很普通

維生素是維持人體正常生理功能所必需的一類化合物。說它特殊，一是因為維生素既不構成機體的組成成

分，也不像葡萄糖、蛋白質、脂肪那樣可以為生命活動提供能量，

然而它卻在很多方面發揮著重要功能，比如孕育生命及生長發育、調節人體物質代謝、維持正常生理功能、防治疾病等；而是大部分維生素在體內無法合成或合成量極微，所以必須由食物來供給。說它普通是因為我們只要能夠做到均衡飲食，所攝入的各類維生素就可以滿足生理需求，當然，後面會介紹需要額外補充維生素的情況。

我們總說維生素，這其實是一個非常龐大的組織，各類維生素之間的差別非常大，最常用的分類方法就是按照溶解性質分為水溶性維生素和脂溶性維生素，這種分類的一大好處就是便於大家通過正確的方法來從食物中攝取不同的維生素。脂溶性維生素包括維生素

A

、維生素

D

、維生素

E

、維生素

K

四

種；水溶性維生素包括維生素

C

、維生素

B₁

、維生 素

B₂

、煙酸、維生素

B₆

、泛酸、葉酸、維生素

B₁₂

和生物素共九種（來源：《維生素製劑臨床應用專家共識》）。

哪些人群容易缺乏維生素

造成維生素缺乏的原因無外乎攝入和吸收減少、需求量或消耗量增大或兩者同時存在。造成前者的常見問題包括偏食、快速減重、高齡以及導致攝入量減少或吸收功能下降的疾病。如可引起嘔吐、腹瀉、腸瘺等問題的疾病，在這裡需要特別提一下的是，近年來代謝手術治療2型糖尿病臨床應用越來越多，接受手術的患者需要特別注意補充維生素；造成後者的常見問題包括生長發育、妊娠、應激（如大手術、燒傷）、炎症反應（如炎性腸病）等；此外很多疾病會同時帶來攝入減少和消耗增加，比如肝病患者因同時存在攝食減少、腸道吸收不良、肝臟貯備功能下降、代謝障礙和需求量增加等因素而極易發生維生素缺乏，此外肝病患者常伴有腹水或因使用利尿劑、合併糖尿病等原因而導致尿量增加，水溶性維生素的丟失更加嚴重。

易缺乏水溶性維生素的常見情況

多數水溶性維生素在近端空腸被吸收，因此，消化道潰瘍、短腸綜合征、炎性腸病、消化系統腫瘤、放射性腸炎、消化道瘺等患者常容易缺乏水溶性維生素。接受大手術的患者圍手術期較長時間禁食(超過5天)或攝入不足，也易發生水溶性維生素缺乏。

易缺乏脂溶性維生素的常見情況

脂溶性維生素多在迴腸中段和末端吸收，所以胰腺功能不全和膽汁丟失時脂肪吸收障礙，患者則易發生脂溶性維生素缺乏。

兩類維生素都易缺乏的常見情況

（1）危重症：患者的代謝變化使體內兒茶酚胺、胰高血糖素、生長激素等內分泌激素大量合成和分泌，導致參與激素合成的維生素

B₂

、泛酸和維生素

C

大量消耗；氧化自由基則會大量消耗抗氧化維生素，包括維生素

E

、維生素

C

、維生素

A

、煙酸、維生素

B₂

等。有研究顯示，重症監護病房的患者普遍缺乏

B

族維生素和維生素

D

；

同時凝血-纖溶系統的激發使合成凝血因子所需的維生素

K

大量消耗。

（2）燒傷：患者由於皮膚屏障功能被破壞，產生大量滲出液，急性應激、感染等高代謝狀態可導致維生素消耗。

（3）酒精性肝病：患者常缺乏葉

酸、維生素

B

1

、維生素

B

6

和維生素

A

。

（4）老年：常伴有高血壓、糖尿病等慢性病導致維生素消耗增加，合併用藥等因素還容易導致維生素吸收減少。

如何自我評估維生素是否缺乏

我們首先要明確是否缺乏，才能確定是否需要補充維生素製劑。更加需要重視的是，在出現典型的維生素缺乏所引起的臨床表現之前，維生素攝入不足或吸收障礙已經會造成機體一系列不同程度的細胞代謝障礙及功能受損或疾病。首先是機體維生素儲備耗竭，隨之出現細胞生化功能紊亂，然後出現非特異性的功能損傷。短期的功能損傷包括認知能力下降，免疫功能下降；長期損傷包括自由基損傷，最後發生器質性病變，而表現出特徵性併發症；如果仍然無法糾正甚至導致過早死亡。

維生素缺乏自查一覽表

*

，又稱結膜乾燥斑，是兒童缺乏維生素A的重要體征。

相關閱讀——

關於維生素攝入量的幾個名詞

膳食營養素參考攝入量（DRI)是為保證人體合理攝人營養素而設定的每日膳食營養素攝入量的一組參考值，主要包括四個指標：平均需要量（EAR)、推薦攝入量(RNI)、適宜攝入量(AI)、可耐受最高攝入量（UL)。

EAR是根據人群研究的結果制定的，達到該劑量能夠滿足某一特定性別、年齡、生理狀況群體 50％個體需要量的攝入水平，是制定RNI的基礎。

RNI是個體營養素需要量的攝入水平，是在EAR的基礎上產生的，長期達到RNI水平可滿足機體對該營養素的需要，保持健康和維持組織中有適當的儲備。

UL是每日平均攝入營養素的最高限量，對一般人群幾乎不引起不利於健康的作用，但攝入量超過UL時，損害健康的危險性隨之加大（各類維生素的相關數據在之前的文章中也有介紹——本刊注）。

AI則指通過觀察或實驗獲得的健康人群對某種營養素的攝入量。AI一般大於EAR，也可能大於RNI，但小於UL。需要注意的是，AI不一定是一個理想攝入量。

本微信平台文字內容版權歸《糖尿病天地》雜誌社，轉發請明確註明出處——

微信號：tnbtd365

，未經允許，不得用於任何商業用途。

如果您覺得本文內容對糖尿病患者有所幫助，可以轉到朋友圈或轉給需要的人。

更多內容敬請關注

《糖尿病天地》

雜誌，

郵發代號80-225

詳情請諮詢010-51260912  

諮詢時間周一-周五9

:

00～12:00,13:00~16:30

長按下方二維碼，識別圖中二維碼，即可關注本微信公眾號。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！