中醫天麻鉤藤竹茹湯治癲癇

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江蘇省儀征市中醫院張恩樹是江蘇省非物質文化遺產揚州任氏「然」字門中醫內科第十二代傳人。筆者有幸跟師學習，茲將其用自擬方天麻鉤藤竹茹湯治癲癇案介紹如下。

王某，男，31歲，1992年5月23日初診。兩年前始發癲癇，間斷髮作，近來發作間隔時間縮短。發時猝然昏仆，兩眼上視，抽搐，口吐涎沫，數分鐘後恢復如常，苔膩微黃，脈弦滑。證屬肝風夾痰，閉阻竅絡，擬豁痰開竅，息風定癇。處方：天麻10克，鉤藤10克（後下），石決明30克（先煎），炒竹茹10克，法半夏10克，茯苓10克，大貝母10克，石菖蒲10克，遠志10克，5劑，水煎服。

二診（1992年5月28日）：葯後癲癇發作次數減少，幾周來發作一次，唯有頭暈，治以平肝潛陽，息風化痰為主。天麻10克，鉤藤10克（後下），石決明30克（先煎），炒竹茹10克，大貝母10克，石菖蒲10克，遠志10克，白蒺藜10克，菊花10克，牡蠣30克（先煎），5劑，水煎服。

三診（1992年6月2日）：幾周來癲癇未作，自覺精神萎靡，時有頭暈眼花，心悸，苔薄白，脈細滑。證屬病久耗傷心腎，痰濁未盡，治以補益心腎，健脾化痰。處方：党參10克，山藥15克，枸杞子10克，熟地10克，茯苓10克，法半夏10克，陳皮10克，遠志10克，酸棗仁10克，7劑，水煎服。

囑患者保持情緒穩定，心情舒暢，清淡飲食為主，忌疲勞、熬夜。後複診在上方基礎上調整成方，以寧心益腎，健脾化痰為主。隨診半年，未再發作。

按：本案病因在風、痰、虛，急性發作時，治以平肝息風，豁痰開竅為主，自擬天麻鉤藤竹茹湯，方取天麻、鉤藤、石決明息風止痙，竹茹、法半夏、石菖蒲豁痰開竅。病情穩定後，運用補益脾腎，寧心化痰之品，補其不足，瀉其有餘，對疾病的發作控制有一定裨益。誠如清代醫家陳飛霞所云：「蓋病源深痼，但可徐圖，唯有健脾補中為主，久服痰不自生，癇自不作。」

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