喜！西格列汀可以醫保報銷了！DPP-4抑製劑成為乙類醫保藥物！

西格列汀是很多糖尿病患者認可的一種進口降糖葯。屬於DPP-4抑製劑中的一種。因為降糖效果突出、不傷胰島、安全性高，且極少引發低血糖等優勢，深受糖友青睞。但價格偏高，且不享受醫保，令很多患者望而卻步。

令人高興的是，今年3月，2017版國家醫保藥品目錄出爐。備受糖友矚目的DPP-4抑製劑大家族，終於以乙類醫保藥品的身份，首次出現在降糖藥名單上。近日，已經陸續有北京等地的糖友享受到了西格列汀的醫保政策。

l智能降糖葯：DPP-4抑製劑

DPP-4抑製劑被稱為「智能」降糖葯，其降糖機制完全不同於其他降糖葯。

首先，它不直接刺激胰島，而是通過促進腸道內腸促胰素的分泌，實現對胰島素分泌的靈活控制。對改善胰島β細胞，阻止β細胞功能下降具有一定作用；

其次，這種降糖作用的發揮，完全依賴於血液內葡萄糖的濃度，當患者血糖濃度偏低時，降糖作用會自動中止，最大化避免低血糖；

具有降低糖化血紅蛋白、降低空腹、餐後血糖，保護胰島、控制體重等多種作用。

lDPP-4抑製劑有哪些成員？

目前，國內有9個DPP-4抑製劑產品上市。

其中：單方有5個：西格列汀片（捷諾維）、沙格列汀片（安立澤）、維格列汀片（佳維樂）、利格列汀片（歐唐寧）、阿格列汀片（尼欣那）；

復方4個：西格列汀二甲雙胍片（捷諾達）、維格列汀二甲雙胍片（宜合瑞）、利格列汀二甲雙胍片（歐雙寧）、沙格列汀二甲雙胍緩釋片（安立格）。9個產品都是進口產品。

被納入醫保的，是5個單方產品。

l安全性如何？

總體來說，DPP-4抑製劑類藥物安全性良好，而且服藥方便，每天一次，患者接受度高。但部分患者有可能出現咽炎、頭痛、上呼吸道感染等不良反應。極少數情況會出現超敏反應、血管神經水腫、肝酶升高、腹瀉咳嗽等。與磺脲類、格列奈類藥物或胰島素聯用時，應適當減量，避免低血糖。另有研究發現沙格列汀可明顯增加糖尿病患者心衰住院風險。

解放軍總醫院內分泌科主任母義明教授認為，基於療效、安全性及價格等因素的綜合考量，DPP-4抑製劑西格列汀這類藥物進入國家醫保目錄後，會給糖尿病患者帶來很多的益處，而醫生則又多了一個選擇。

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