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越來越多年輕人早更,原因竟然是這個

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何為「早更」

「早更」,顧名思義,就是提前進入了更年期,臨床上與其相對應的醫學專業名詞為——早發性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency, POI)。

POI是指女性在40歲之前卵巢活動衰退的臨床綜合征,以月經紊亂伴有高促性腺激素和低雌激素為特徵。女性年齡25 U/L,即可診斷為POI。

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臨床表現

1.常以月經周期改變為先兆,主要表現為停經或月經稀發;

2.雌激素缺乏癥狀:潮熱、盜汗、性交不適、陰道乾澀、睡眠不佳、心煩易怒、注意力不能集中、尿頻、性慾低下、疲勞乏力等;

3.發生骨質疏鬆、血脂異常、血壓波動及心血管疾病。

*注意:一旦出現上述癥狀,患者應儘早前往正規醫院就診,早診斷,早治療。

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病因

1.遺傳因素:包括性染色體異常、FMR1前突變、常染色體基因突變等,現有研究表明,10%~12%的POI患者存在染色體的異常。

2.自身免疫性因素:自身免疫性腎上腺和甲狀腺疾病均可引起自身免疫性卵巢損傷,導致POI,分別占自身免疫性POI的60%~80%和14%~27%。

3.感染因素:有文獻報道各種感染因素與POI的相關性,但是僅見病例報告,因此不建議感染因素的常規篩查。

4.醫源性因素:主要是放療、化療和手術對卵巢的損傷,多見於年輕腫瘤患者。

5.特發性POI及其他:儘管POI的多個病因已被闡明,仍有接近50%的POI找不到確切病因。工作壓力大、生活節奏打亂、吸煙、飲酒、飲食因素等被認為可能與POI相關,但尚沒有證據表明這些因素與POI存在因果關係。

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治療

1.調整生活方式:

平衡膳食,充分攝入維生素D和鈣,維持適宜的體質量;

適度運動,進行一定的負重鍛煉;

戒煙,規律作息,形成良好生活習慣;

正確面對壓力,保持精神心理健康。

2.激素補充治療(hormone replacement therapy, HRT):

單純雌激素治療:適用於已切除子宮的POI患者;

雌孕激素序貫治療:適用於有完整子宮、仍希望有月經樣出血的POI患者;

青春期誘導:適用於發生於青春期前的POI患者;

陰道局部雌激素的應用:僅為改善泌尿生殖道萎縮癥狀。

*注意:所有激素類藥物均要在醫生指導下規範使用,治療期間需每年常規隨診。

3.生育問題:

輔助生殖技術:IVF-ET,尚無確切的證據表明其效果;

卵母細胞、卵巢組織或胚胎凍存:適用於年輕腫瘤患者、POI家族史者。

*注意:POI患者自然受孕的概率較小,但POI患者無生育要求時仍需避孕。

4.其他治療:包括中醫藥、植物類藥物、骨質疏鬆治療藥物等。

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