經方應用之半夏厚朴湯

半夏厚朴湯是《傷寒論》中的方子，現代應用於梅核氣，即現代醫學中的慢性咽炎一類的疾病.但實際上該方的應用遠不僅僅於此。

半夏、厚朴、茯苓、生薑、蘇葉以上是半夏厚朴湯的組成，首先我來對其進行方意分析。半夏厚朴是常用的一對葯組，針對痰阻氣機造成的咳嗽，呃逆都有效果，痰阻致肺氣不降則見咳喘，痰阻致脾胃升降失調則有胃脘脹滿、呃逆，二者相合既能化痰又能順氣，茯苓利濕健脾，既能健脾使痰生無源(脾為生痰之源)，又能利濕將半夏所化有形之痰從小便而去，閉門而不留寇。生薑辛散既能制胃氣上逆的呃逆又能止咳。少量蘇葉寬中理氣助胸中氣機的暢達。現代中醫學把該方作為梅核氣的治療方。但實際上從方葯分析中可以明白，既可以治療療痰阻肺氣造成的咳嗽，又能化咽中有形之痰，即是《傷寒論》中條文「婦人咽中如有炙臠，半夏厚朴湯主之。

我也曾用該方治療過一特殊患者，一老嫗，一年前因感冒之後常自我感覺腹脹難忍，嚴重影響生活。現代醫學按慢性胃炎，歷經半年而不愈，遂來我院就診，問其有無其他癥狀，伴有喉中像有花生皮一樣的異物感，早起有痰十分粘滯，其脈弦滑，舌苔白膩。診為痰飲阻滯氣機，遂以半夏厚朴湯原方三劑。三日後而來診，言胸中大為暢快，咽中異物感明顯減輕，最主要其五六日行一次大便的便秘也隨之而愈。後來細想，此人痰阻氣機，胃主降濁啊，胃氣上逆而呃逆，但此人表現為咳嗽，也是胃氣不降而致肺氣宣發功能的失調，胃氣不能降濁，腐穢之物猶如河中之舟不能隨流而下。半夏厚朴湯化痰而開通氣機，故其大便反而得到很好的治療，所以對經方不能機械的理解，辨證準確半夏厚朴湯又何止只治療梅核氣、慢性咽炎，我用來治療腹脹也不是僅此一案。

婦人咽中如有炙臠，只是《傷寒論》對痰阻咽喉的一種描述，辨清病機，準確認識葯組的意義才是理解《傷寒論》中經方應用的真諦。我只是由此一案來探討傷寒論的學習方法和如何與條文更好的緊密理解。

文字內容：趙恆

圖文編輯：劉曉琴 李宏軍

圖文審核：程宏明

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