孩子不吃市售高鐵米粉一定會缺鐵嗎？看台灣營養醫師怎麼說！

男姐前一段時間寫了一篇輔食的文章

一度讓我懷疑我的表達是不是有問題

我明明說的是：

要多樣化輔食，

不要孩子都八九個月了還每天每頓米糊

不是不可以米糊

是也要多樣化飲食！

但是竟然還是有人跳出來說我不對

某號有一位自稱營養師的**媽

（中國營養師考試已被取消，

不知**媽的證書是不是被取消的這種，

因為以前考營養師太容易了，

上幾天課，通過率95%以上，

考過的都知道，呵呵）

幾乎指名道姓的說我說多樣化飲食不對

必須要添加商業購買的高鐵米糊

不然孩子肯定缺鐵

我自知辯解無力

因為人家號比我大

拿出來好多「營養學數據」

不過我還是寫了一點微微的不同意見

發表在我私人的小號

後來我有位台灣的營養醫生朋友關注此次爭論

寫了一篇文章

我申請轉載來這裡以正視聽

無論是美國兒科學會和中國營養學會都是說

米糊的添加是「初期」而不是「一直」

都是說「鐵強化」（鐵強化可以是天然食物強化）而不是必須「商業深加工」

被解讀為「必須買深加工的一直吃下去不然就會缺鐵」實則悲哀

商業所售深加工鐵強化米粉是一個選擇題

而不是是非題

這是我理解的最深刻的話

我從來不鼓吹純自然

我自己的孩子食譜里也有米粉

我只是提醒媽媽們，

米粉這種粘乎乎很細膩的口感

孩子吃個把月就有可能膩煩了

需要更多口感的，

更天然的多樣化食物搭配

不能強迫孩子天天吃頓頓吃這麼精細的食物

對孩子口腔發育也不好

這種孩子不能自己抓著吃

對手眼協調也沒幫助

你沒有時間做輔食

出門帶米粉方便

這都是選擇市售米粉不錯的理由

但是不吃就會缺鐵

顯然有些牽強

希望台灣張醫生（昵稱IS，也是寶媽哦）的這篇文章

讓媽媽們更清楚該怎麼選擇

嬰兒補鐵一直是具爭議的議題，各方醫學專家的說法也不一致；有專家說開始吃輔食後就能補充鐵不足，另一派學者則表示嬰兒時期所需要的鐵質，僅靠輔食是不夠的.....

有人說缺鐵會影響嬰幼兒心智及運動能力發展，萬萬不可輕忽；反方的觀點為嬰兒補鐵過量導致鐵中毒， 使胃腸粘膜被腐蝕、 消化道出血、急性腸壞死、腸穿孔和腹膜炎等情況。

近日媽媽們又為了是否該給心愛的寶貝吃強化鐵米粉吵得不可開交，那麼到底該不該補充強化鐵米粉呢？

IS的小孩也到了吃輔食的月齡。 IS想分享自己的做法供媽媽們參考，在此之前忍不住碎嘴..

科學本身就不存在「對」或「錯」，而醫學、營養學就本質而言也是一門科學。巨細靡遺的爭論「誰對」、「誰錯」不是明智之舉，應把「個體差異性」納入考慮才更符合事實，運用在人與人的相處應對不也是如此?

IS會努力製作輔食給寶寶吃，要是真到忙碌到不可開交時，也會讓孩子吃強化鐵食品或鐵劑，又或者兩者同時進行這根本不衝突，因為放眼望去各大指南中提到「強化鐵米粉」都是和含鐵天然食物（肉泥）擺在一起被提倡的，所以吃深加工強化鐵食品是個選項而非必要！

母乳中的鐵是最容易吸收的，

所以母乳亦然是六個月後寶寶持續攝入的好選擇

而不是此時為了補鐵而離乳

有人會說從自然食物中攝取足夠鐵根本不太可能，我想應該是忽略了人體對不同食物有著不同吸收率這個特色了，另外想要增加鐵質吸收，可與富含維生素C的食物（獼猴桃、柑橘、橙子、西紅柿）一併食用，有助於增加植物性鐵質的吸收率。

而且市售米粉鐵含量約每100克4~7.5mg

，換算成6~8個月嬰兒攝取強化鐵米粉的量，每天最多1mg鐵攝入，再加上從其它食物攝取的鐵質2~4mg，一天總共吃3~5mg鐵，並不多！ ！相較於AAP(美國兒科學會）建議嬰兒鐵需要量11mg/日而言，仍是不足夠的！ ！

市售米粉營養成分表

身體吸收利用率很重要

IS在臨床上曾遇過一個有趣案例，母親全喂一對可愛的雙胞胎女兒，幾乎是同時親喂但體型卻大不同，瘦弱的寶寶有缺鐵性貧血，其實這跟自身的吸收利用率有很大關係。

所以，如果家長們真的擔心可在孩子出生6或9個月做檢查，以後每半年檢查一次，以便及時發現與治療。

哪些嬰兒有缺鐵性貧血風險呢？

早產寶寶：健康的足月兒在妊娠晚期從媽媽體內獲得並儲存足夠鐵，早產兒失去儲存鐵的最佳時機，導致出生後易有缺鐵問題。

出生體重低於3000克：有鐵儲存量減少的現象，可能需要額外鐵補充。

1歲內用牛奶（代替母乳或鐵強化配方奶）喂哺的寶寶

母乳餵養滿6個月後未及時添加含鐵食物的寶寶

小總結：寶寶6個月以後都需要及時的從飲食中攝取鐵。如果已經發生缺鐵性貧血，請遵循醫囑補充藥物鐵劑。

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添加輔食的過程，就是「介紹食物給孩子的過程」

當孩子滿足添加輔食添加的前提條件（直立坐、挺舌反射消失、對吃感興趣、體重翻倍），開始接觸輔食，初期給予的非「食物」而是「味道」。通常會從稀釋的湯汁、米粉、麥粉開始，然後逐漸進到糊狀、泥狀、顆粒、條塊狀的食物。

在這個時期，孩子的主食仍然是「奶」，一歲以前給予的輔食，基本目的是讓孩子進入未來飲食型態所鋪路。當孩子願意開始吃輔食後，就會逐漸跟著大人吃東西，只要家長吃的均衡營養，孩子跟著吃，也就可以吃得營養。

也許家長們會說：孩子不肯吃那些食物啊！或是吃的很少，營養不夠！

在初期，孩子當然不會吃到太多母奶或配方奶以外的食物。但隨著孩子的成長，加上不斷的嘗試，孩子會透過嘗試與練習，學會接納不同食物，然後才能順利銜接轉換，進入吃固體食物的飲食型態。

已知的營養素可以補，但未知的營養素如何補？任何補充法都沒有直接攝取天然食物來得完整

有些爸媽因害怕孩子營養不足，認為讓孩子吃強化營養的食品，就能確保孩子營養攝取足夠，殊不知此觀念可能會使輔食的進展遇到障礙！

吃了含添加物的食品，就減少孩子接觸其他不同食物的機會與次數，讓孩子更不易轉換到吃固體食物，養成不願意吃固體食物，或造成不吃某些食物的偏食習慣。真到了那時候發生營養不良的機會更大。

健康營養天然食材

參考資料：

中國居民膳食指南2016

美國兒科學會

台灣兒科醫學會

作者專長介紹：

個人營養諮詢衛教

團體膳食管理

營養醫學研究

團體營養講課

附上這麼美麗的營養醫生的公眾號

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