大型醫療PPP建設項目運作模式與交易結構

運作模式

PPP項目運作需要進行整體系統設計與構建，是一個複雜、關聯、多層次的系統過程，具體方式選擇主要由合作夥伴能力、風險收益分配機制、項目投資收益水平與價格機制、融資需求、改擴建需求和期滿處置等因素決定。具體方式主要包括委託運營、管理合同、建設-運營-移交、建設-擁有-運營、轉讓-運營-移交和改建-運營-移交等，對大型醫療PPP建設項目通常是多種方式的組合與融合。

交易結構

項目交易結構是指PPP項目的總體交易框架，主要包括項目投融資結構、回報機制和相關配套安排。項目投融資結構包括項目資本性支出的資金來源、性質和用途，項目資產的形成和轉移等。項目回報機制包括投資回報的資金來源，包括使用者付費、可行性缺口補助和政府付費等支付方式，大型醫療PPP建設項目回報機制通常是集中方式的組成與補充，有的與產業鏈或供應鏈結合，如捆綁醫養結合、養生享老、康復關懷、醫管集團等；藥品供應鏈管理、大型醫療設備和高值醫用耗材融資租賃等；非臨床醫院軟服務購買、院區商業配套服務等。相關配套安排主要包括由項目以外相關機構提供的土地、水、電、氣和道路等配套設施和項目所需的上下游服務的支持條件，這些條件對項目的成敗和成本都有很大的影響。

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