中信腔鏡‖得了膽結石，保膽還是切掉？
「您一定要救救我的媳婦，幫她保住膽。」說這話的人叫劉志偉（化名），今年47歲，他媳婦因為膽結石發作入院，15日下午，他再次走近中信中心醫院（醫保、新農合定點單位）業務院長張振立的診室，說這句話時，這個皮膚黝黑的洛陽漢子留下了眼淚。
他為何堅持請張振立為其妻子做保膽取石術？膽結石患者到底該保膽還切膽？在回答這些問題之前，咱們先從小小的膽囊說起。
你的膽有多大？膽有什麼用？
膽囊的家在右腹部的肝臟後方，它長得像個鴨梨。也許您還不知道，膽囊其實並不生產膽汁，真正的生產者是肝臟，膽囊只負責存儲和濃縮膽汁。
膽囊有多大？長約8至12厘米，寬3至5厘米，容量約為40至60毫升。
膽囊有何用呢？簡單來說，人體在消化食物需要膽汁的時候，膽汁可定時排放到十二指腸，與食物混合，參與消化。
那麼，膽結石究竟是怎麼形成的？張振立說，膽結石是一衝常見的膽囊疾病，與飲食習慣有很大關係，「不愛吃早餐，愛吃油膩食物，都是誘發膽結石的『元兇』」。
誰容易「膽」疼？這三類人小心了！
偏愛油膩食物的人
高脂肪、高蛋白食物會增高膽汁中的膽固醇含量，形成結石；動物內臟、肉類代謝也會產生尿酸，導致結石。所以，膽結石或膽結石術後一定要注意清淡飲食，少吃動物內臟、蛋黃等高膽固醇食物。
長期不吃早飯的人
不愛吃早飯的人，為什麼容易得膽結石？張振立說，當人睡了一晚上之後，膽汁較多地儲存在膽囊里，吃了東西以後，膽囊才會把膽汁擠進腸道里，參與消化。如果不吃早飯，高濃度的膽汁不僅會對膽囊膜形成刺激和傷害，膽汁中的黏液塊、異物等會演變成結石核心，久而久之就形成了結石。
所以，要想遠離膽結石，一日三餐要定時定量吃，尤其是早飯。
中年肥胖女性
膽結石有「重女輕男」的傾向，尤其偏愛中年肥胖女性。一來是因為他們體內膽固醇較高，再加上這類女性通常不愛運動，膽囊肌的收縮力必然下降，膽汁排空延遲，容易造成膽汁淤積，為形成膽結石創造了條件；二來是因為在雌激素的作用下，女性體內的膽固醇更易沉積下來。
檢發現膽結石該怎麼辦？
專家：不要輕易切膽囊，以後可能一沾油膩就腹瀉
體檢發現膽結石該怎麼辦？是一刀切做「無膽英雄」，還是儘可能地保膽？對此張振立表示，膽囊是重要的消化器官，切除之後可能會出現腹瀉等後遺症，所以，他們會對每一位膽結石患者做精準評估，只要符合保留的指征，就會建議其做微創保膽取石手術。
膽結石的危害不容小覷，發病初期，對人體的危害尚不大，但隨著時間的推移，許多患者體內膽囊結石會逐漸增大、增多，結石長時間對膽囊壁刺激，會導致膽囊功能逐漸喪失，進而變成急慢性膽囊炎，引發膽囊萎縮甚至癌變。更可怕的是，結石一旦掉進膽總管，可能引發化膿性膽管炎甚至急性胰腺炎，隨時會有生命危險。
在傳統觀念中，得了膽結石，要麼吃藥治療，要麼一切了之。張振立和他的團隊為何要千方百計為患者保住膽囊？
張振立說，膽囊雖小，但它的作用是無可替代的，沒有它排出膽汁參與消化，很可能會出現腹瀉等癥狀，「我們醫院有一位老大夫，20年前做了膽囊切除術，這些年來，他只要一吃肉就拉肚子，痛苦不堪」。
近些年來，微創保膽取石手術作為一種新式治療技術，受到眾多患者的認可。它的優勢就在於，在取出結石的同時，可以完整保留膽囊和膽囊功能。截至目前，張振立帶領的團隊已經成功做了近千例微創保膽取石手術。
微創保膽取石手術適應症
需要注意的是，並不是所有膽結石患者都適合做微創保膽取石手術，這種手術有一定的適應症：1.有癥狀的膽囊結石；
2.膽囊結石大於1cm或多發性膽囊結石；
3.膽囊收縮功能良好。
小於1cm無臨床癥狀的單發性膽囊結石，應定期觀察，每3個月複查B超，若結石增大，應進行手術。
微創保膽取石手術禁忌症：
1.膽囊萎縮，膽囊壁增厚，膽囊腔消失，合併膽總管結石者；
2.膽囊癌變；
3.膽囊管內嵌頓結石，預計術中無法取出者；
4.術前檢查證實膽囊已完全喪失功能。
張振立，業務院長, 副主任醫師，大學本科，洛陽市腔鏡研究所所長，中信中心醫院腔鏡微創外科首席專家，畢業於河南醫科大學醫療系。河南省抗癌協會委員。從事外科臨床工作28年，1992年率先在河南省開展腹腔鏡臨床應用和研究，倡導和推廣腹腔鏡技術，在豫西地區享有盛譽，研究的腹腔鏡技術成果在醫院落地開花，使腔鏡技術在普外、泌尿、胸外、婦科等科室全方位高水平發展。2008年中信醫院腔鏡外科被洛陽市衛計委評定為洛陽市醫學重點專科，並建成洛陽市腔鏡研究所和培訓基地。本人積累3000餘例手術經驗，擅長腹腔鏡下胃癌、直腸癌切除、腹腔鏡保膽取石、複雜肝內外膽管取石、腹腔鏡疝修補等高難手術。撰寫專著3部，發表《腹腔鏡下650膽囊切除術後經驗分析》等文章20餘篇，獲河南省科技進步獎3項。
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