去年美國性病200萬例，十年前幾乎被消滅的性病又回來了

解釋性新聞網站VOX9月27日刊發文章《2016年美國發生200萬例梅毒、淋病、衣原體感染》。文章說，這是美國公共衛生史上的最高記錄。

報道截圖

文章稱，我們已經很久沒有提衣原體、淋病或梅毒之類的內容了。原因在於如今這些疾病並不算是大問題。然而，去年這些疾病又捲土重來，越來越多的美國人可能正在悄悄遭受這些曾經銷聲匿跡的性病的折磨。

美國疾病控制和預防中心（控防中心）的周二發布「性傳染病監測報告」顯示，2016年美國被診斷患有衣原體感染、淋病或梅毒的美國人創下歷史新高，全美國的病例超過200萬例。其中，衣原體159萬起，增加了4.7％；淋病46.8萬例，增加18.5％；梅毒則有2.78萬例，增加17.6％。加州三者的感染率都異常的高。此外，先天性（母親傳給嬰兒）梅毒增加了27.6％，達到628例。

圖片來源：中國小康網

梅毒一般存在於身體的濃瘡和皮疹中，淋病和衣原體則可以沒有癥狀地潛伏於體內。只要及時使用抗生素進行治療，它們一般都較為容易被治癒。但如果沒能及時治療，就可能導致不孕或者患上危及生命的併發症。因此，篩查並穩定地獲得醫療保健非常重要。

文章指出，在過去十年里，通過廣泛篩查和診斷來識別並幫助病人進行治療，上述性病達到了歷史低點，甚至幾乎被徹底消滅。這個成果非常值得稱讚。

但在2015年至2016年之間，上述三種疾病的病例數量均有所增加，反映了疾病的動態變化。控防中心疾病預防司司長蓋爾·博蘭（Gail Bolan）說：「我們不僅處於歷史最高水平，而且我們發現上述疾病在各種社群中都在增長。」以往男男同性戀以及非裔美國人是淋病和梅毒感染最嚴重的人群。但是，如今其他群體也趕上來了，特別是梅毒在婦女和嬰兒中的傳播。

另據美聯社報道，如果把艾滋病毒、皰疹和其他幾十種無需報告的性傳染病都計算在內，控防中心估計美國每年有兩千萬件以上的新的性病病例，其中至少半數發生在15歲到24歲的青少年身上。

控防中心的書面報告指出，性傳染病增加是威脅增長的明顯警告。性病是難纏的敵人，數量不斷增加，超過我們的應付能力。

那麼這些疾病快速增加的原因是什麼？目前沒有單一的解釋。就像大多數衛生趨勢一樣，這是很複雜的。對此，專家介紹，目前有幾種觀點，包括增加的比率反映出避孕套使用減少、醫生和病人對性傳染病的認識不足以及性病診所的數量下降等等。

1）男男同性戀不使用避孕套的數量在上升：與只和異性發生性關係相比，男男同性戀、雙性戀以及有多位男性夥伴的男性通常風險更高。（大多數新增梅毒和淋病發生在男人中，特別是與男性發生性關係的男人）。有一種觀點是這個群體的性行為風險更高，比如不帶避孕套會增加性疾病的傳播。造成這種變化的原因可以從很多方面解釋，從認為「艾滋病得到了較好的治療（以至於性行為不再令人那麼驚悚）」到「預先服用的逆轉錄藥物（用於防止艾滋病）」等等。

2012-2016年美國因性行為患梅毒的病例變化，圖片來源：美國控防中心

「要加強有可能影響對HIV防控風險的行為」博蘭說，艾滋病毒和梅毒是相互關聯的：在新感染梅毒的男性中，有一半患者也被診斷攜帶HIV病毒。 由於這些疾病是在特定人群中傳播的，比如男男同性戀，他們患病的風險就進一步增大。

西雅圖金縣艾滋病毒/性病控制計劃公共衛生總監馬修·金（Matthew Golden）表示：「我所所擔心的是，我們沒能控制梅毒在男男同性戀中傳播。當下，男男同性戀正變得越發普遍，那麼想控制梅毒在雙性戀中傳播是不可能的。」

2）性病正在廣泛傳播，甚至以往不是易感人群也開始蔓延，比如嬰兒：控防中心報告顯示，在女性患性病的時候，也會把性病傳給嬰兒。當母親患病後，未經診斷和治療，細菌可以通過血液流入胎盤進而移動到寶寶身上。先天性梅毒嚴重影響健康，造成死胎和新生兒死亡。

2016年，美國發現先天性梅毒628例，比2015年增加27.6％，其中死亡41例。 根據控防中心的數據，增加的數字大部分是由美西地區的新增病例組成的。從2012年到2016年，西部地區先天性梅毒增長率上升到了驚人的366％。

部分原因在於，金表示，「以往在華盛頓幾乎沒有發現梅毒病例，但目前出現了變化，越來越多的女性患上這種疾病，她們的嬰兒也面臨風險。」

美國各州女性感染性病的比例，圖片來源：美國控防中心

3）隨著交友軟體的增加，人們獲得性越來越容易，同時也更容易匿名。但這對健康調查員來說卻更加難以追蹤疾病的發生：美國健康信託公共衛生非營利組織總裁兼首席執行官約翰·奧爾巴赫（John Auerbach）表示，類似Tinder和Grindr的約會軟體令人們更加容易獲得性，但對公共衛生工作來說卻變得更加困難。

以往，當一個人被診斷患有嚴重的性病後，公共衛生官員會通過打電話或者面談，讓他或她的性伴侶接受檢測。如果患病，接受進一步治療。但隨著越來越多的匿名性經歷，找到患者的性夥伴並通知他們他們可能患有性病變得越發困難。這意味著任何能夠傳播的疾病都可以更容易地傳播。

過去十年，男女因性行為患淋病的情況，圖片來源：美國控防中心

4）可能是因為對一些群體的檢測手段更好，所以數量更高：感染衣原體癥狀並不明顯，但會導致女性不孕，因此，加強對女性衣原體進行檢測和篩查很重要。控防中心發現，年輕女性中患衣原體的概率最高。因此，她們成為了衣原體篩查的常規對象。所以，數字高企只是意味著有更多女性接受了測試。

2000-2016年，男女因性行為患衣原體病例數，圖片來源：美國控防中心

5）削減公共衛生資金就意味著性病診所減少：長期以來，包括性病診所在內，美國公共衛生資金都是不足的。（截至2012年 ，只有3％的衛生預算用於公共衛生；其餘部分主要用於個人醫療保健）。金融危機爆發以來，公共衛生資金更是遭遇打擊。 自2008年以來， 公共衛生工作減少了5萬個，許多性病診所不得不減少工作時間或是關閉。

博朗指出，對患者來說，性病診所是他們傳統的安全網。「很多性病病人覺得自己很羞恥，很難與醫生交談。性病診所提供了隱秘的環境以及及時的診斷和治療。「如果這些診所繼續很難獲得或者消失，那麼發現並治療性病患者將變得更加困難，疾病也將繼續蔓延。」

文章最後指出，因此，美全國性病發病率增幅可能與性取向變化有部分原因，但更多的原因還是因為性保健服務十分有限。若根據特朗普建議的公共衛生預算削減，問題可能會進一步惡化。

為扭轉這一趨勢，衛生官員呼籲，發起安全性行、關注性傳播疾病的運動，保持性病診所開放並獲取所需資金。「梅毒的復甦，特別是先天性梅毒，並不是偶然事件，」博蘭在疾控中心報告的序言中寫道，「而是公共衛生基礎設施日益惡化、醫療保健不足的反映。」

另據美聯社報道，先天性梅毒的問題在加州特別嚴重。2012年，加州只有35個嬰兒感染，去年已經增加到206個，居全美各州第二。公共衛生官員指出，加州的性病病例增加的速度令人擔憂。先天性梅毒完全可以預防，這是公共衛生系統失敗的悲劇。

此外，有些人可能因為沒有癥狀或沒有注意到自己的癥狀而未能接受檢驗，但他們仍可以把疾病傳染給別人。衛生官員因此建議性活躍的成年人定期接受性病檢驗。

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