隨著人們對「自然分娩」認可度的提高，越來越多的產婦，特別是有二胎打算的家庭，希望第一胎順產，這樣不但恢復得快，對大人和孩子都有好處，同時也為生第二胎打下堅實的基礎。順產值得鼓勵。那麼，是不是每個產婦都可以順產呢？這不一定。

順產取決四要條件

有四個重要的條件決定著產婦能否順產，包括產道（骨盆以及女性的外生殖道）、胎兒、產力（主要是子宮收縮的力量）以及精神因素。產道和胎兒的情況，需要在孕期進行評估並做好準備，包括孕期體重增重不要太快，適當運動，以及常規產檢評估產婦及胎兒狀況；產力方面，除了鍛煉身體外，醫生會協助進行調整；而這其中的精神因素，近些年來變得越來越重要了。

俗話說得好：人有多大膽，地有多高產。這句話套用在生孩子上面，就是只要想順產，就一定可以順產。有的人會說，這太唯心了，不客觀。但是我認為這句話還是有一定道理的。這從一個側面反映了精神因素的重要性。生孩子不是一時興起的許願，是實打實的一次勇闖鬼門關的戰鬥，要忍受從精神到肉體上的折磨，有很多「順」不了的人，是在分娩的過程中，自己放棄了「想」。

曾經值班時遇到一位產婦，進產房前豪言壯語——「我一定順產」，而產程中大喊——「我不是江姐」！這就說明，她並沒有真正做好心理的和身體上的準備。而有時產婦很堅強的準備順產時，她的諸位家屬心理上忍受不了了，因此謾罵醫護人員，要求剖宮產的也不少見。這就是家屬還沒有「想」明白。但是，即使產婦和家屬都「想」明白了，如果不聽醫生的指導，如不及時解小便，躺在床上不起來，不吃東西不喝水，這些都有可能最終導致無法順產，因為此時的忍耐是不完善的。所以，要聽從醫生的指導。只有這些都做到了，才說明你做好準備了，你「想」明白了。這種情況下大多數產婦都可以順產。

分娩中的意外影響順產

進入分娩進程後，隨時可能會有意想不到的事件發生，影響產婦順產願望的實現。例如，進入產房後會經常聽胎心，做監護。主要是看胎兒能否耐受宮縮，如果一有宮縮，胎心率就變慢或持續變快，則要考慮是否胎兒不能耐受宮縮而需要剖宮產；還有的產婦宮口開大很緩慢，說明胎兒沒有能夠適應媽媽骨盆，卡住了，這種情況也需剖宮產，而此種情況只有試產的時候才能知道，無法提前預知。

權衡胎兒和產婦是否適合順產

還有些孕婦喜歡上網查一些資料，認為自己的情況可以順產，但是自然分娩其實是有嚴格規定的。如剖宮產後再次妊娠是可以經陰道分娩的，但是需滿足以下條件：胎兒體重小於3 500克，頭位，自然臨產（禁忌人工引產），沒有上一次剖宮產的指征存在，此時的確可以試產，而且大多數「想」的人都成功了，因為她們已經深思熟慮了；又如臀位，現在一般二胎產婦可以嘗試陰道分娩，但需要胎兒小於7斤，單純臀，胎兒後背沖前，也是有機會的；再如雙胎妊娠，若沒有特殊合併症，第一胎是頭位，第二胎是頭位或臀位，也可經陰道分娩。

積極配合醫護人員益順產

生孩子是一個很複雜的過程，隨時都有可能出現這樣或那樣的特殊情況，而產婦分娩所在的醫院的水平各不相同，如果一味強調你的「想「，而不考慮醫生能否配合你，那想也是白想。只有積極配合醫護人員，才能最終達成自己的願望。希望所有的孕婦都能順利度過分娩期，有一個健康的寶寶。

（文/李 奎 副主任醫師 北京大學第一醫院 ）

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