育齡期發現了「子宮肌瘤」，剖腹產時能不能把它一起剖了！

隔壁房的護士妹子慌慌張張跑過來對我說：

醫姐，我給你說個八卦。

我一聽八卦，精神頭就蹭了一下子起來了。

趕緊湊過頭說：

啥啊，趕緊和我說！

「剛聽說有個產婦檢查發現有個子宮肌瘤，她嚇得不行，吵著讓醫生給她剖腹產時把那個瘤子給一起割了。」

我噗呲一聲忍不住就笑起來了。

這牛啊！剛刨腹個孩子還順帶做個切瘤手術。一舉兩得，怎麼不行啊!

既然扯到這裡，醫姐覺得有必要和大家談談：子宮肌瘤，還有孕婦發現子宮肌瘤後的事情了。

有五分之一的育齡女性患子宮肌瘤

據調查，育齡期女性中至少有 1 / 5 查出患有子宮肌瘤。 別擔心，雖然是瘤子但不嚇人，因為子宮肌瘤是一種常見的良性腫瘤，它的生長速度一般都十分緩慢，惡變率較低。

對於大多數女性來說，它的恐嚇作用明顯大於它的實際作用。因為大多數婦女並沒有明顯癥狀。但如果肌瘤位置比較「尷尬」——肌壁間或者粘膜下，或者肌瘤體積比較「龐大」——5 cm 以上，那麼可能就會有腹脹、月經量增多、月經淋漓不盡等癥狀。

在臨床上，孕期產檢發現子宮肌瘤的女性經常會問這樣的問題： 醫姐，這個肌瘤可不可以在我剖腹產的時候一起幫我切掉啊?

我的回答是： 如果沒有劇烈腹痛、發熱等癥狀，只需定期產檢時觀察子宮肌瘤的大小即可。 如果一些肌瘤的位置既不影響剖腹產手術安全，也不影響產後子宮收縮，在剖腹產過程中是可以順帶切除的。

那麼，對於已經生育過的女性發現有子宮肌瘤時，該怎麼辦呢?難道要額外再挨一刀嗎? 莫急，先問問自己以下的問題再做決定!

告訴醫姐：你有以下癥狀嗎?

月經量增多、經期延長、淋漓不盡

粘膜下或肌壁間肌瘤會使得子宮的宮腔面積增大，引起月經量增多、經期延長、月經淋漓不盡的癥狀。

癥狀嚴重的患者還會出現貧血、乏力、心悸的表現。

尿頻、尿急、腰酸、排便不暢、便後不盡感

一些體積較大的肌瘤會壓迫膀胱、刺激直腸引起尿頻、尿急、排便不暢、便後不盡感。

若肌瘤長期壓迫輸尿管引起腎盂積水還會造成腰酸等癥狀。

長期不孕或反覆流產

一些粘膜下肌瘤或者體積大的肌壁間肌瘤容易造成受精卵著床困難，導致患者不孕或者反覆流產。

如果你有以上癥狀，那麼你的子宮肌瘤已經影響到了你的正常生活，你必須去諮詢你的醫生，可能需要手術治療了!

至於育齡期發現子宮肌瘤可以和剖腹產一起切除嗎，是不是什麼肌瘤都可以一起挖？這是一個很好的問題。

是不是什麼肌瘤都能挖?

常見適合挖肌瘤的條件是：

·漿膜下肌瘤(尤其帶締肌瘤);向外突出的肌壁間肌瘤;

·

·帶蒂的粘膜下肌瘤。

要排除盆腔感染和宮腔感染，要保證血源，要有有很好的技術保障(如子宮動脈栓塞，子宮切除術技術等)，母親沒有嚴重合併症和併發症，術生命特徵平穩。

什麼情況不適合挖肌瘤?

剖宮產同時挖肌瘤是一定要有所選擇的。下面情況要非常謹慎，不建議剖腹產和肌瘤一起切除：

1.宮底部近輸卵管開口處肌瘤和宮角肌瘤，長期隨訪發現其損傷輸卵管而妊娠率下降40%~60%，宮角部血管豐富，出血多;

2.闊韌帶肌瘤(子宮動靜脈豐富，血管破裂出血多，止血困難，易損傷輸尿管;

3.體部和底部向宮腔突出的肌壁間肌瘤，易感染，影響切口癒合;

4.宮頸部巨大肌瘤，不易暴露，易損傷臨近臟器;

5.有宮腔感染，盆腔感染存在;

6.嚴重疾病，手術時間不易過久(如嚴重心臟病，高血壓等);

7.已有宮縮乏力、大出血者。

這些情況下貿然去挖肌瘤，經常會讓產科醫生騎虎難下，可能發生大出血，子宮切除，有因此而發生孕產婦死亡的案例。

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