肝癌為何一發現就是晚期呢

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肝癌早期難以發現？

很多肝癌患者的家屬也發現，肝癌經常是一發現就已經到晚期了。為什麼肝癌早期難以發現呢？原發性肝癌是我國常見的惡性腫瘤，全世界每年死於肝癌的患者約26萬人，其中我國佔42.5%。肝癌的病因至今尚未十分明確，醫學界認為是多種因素共同作用的結果，主要與乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、黃曲霉素、飲水污染、某些微量元素缺乏、遺傳因素和嗜酒等因素有關。

肝癌的癥狀在早期很不明顯，甚至患者在患病後較長時間毫無感覺，待病情發展到一定程度才會逐步產生一些肝區疼痛、食慾下降、疲乏無力、日漸消瘦等癥狀，到晚期則會有黃疸、腹水、嘔血、昏迷等表現。肝癌病人的上腹部常可摸到巨大的腫塊，但此時已到中晚期，甚至已向肺部等處轉移。肝癌總的病程大約2年半時間，其中2年時間都是在沒有癥狀的早期階段，一旦出現癥狀就只有半年的存活時間。肝癌早期沒有癥狀，病人不會主動到醫院就診，給早期診斷帶來困難。肝癌又大多發生在慢性肝炎、肝硬化的基礎上，所以很難依靠這些癥狀來診斷肝癌。即使摸到腫塊或有黃疸、腹水，有時也難以與結腸癌、胰腺癌區別開來。

真有「肝炎—肝硬化—肝癌」三部曲？

日常生活中，我們經常能聽到人們談論「乙肝炎-肝硬化-肝癌三部曲」。所謂「三部曲」，即感染了乙型肝炎病毒，患上慢性乙型肝炎，進一步發展到肝硬化，最終罹患肝癌。那麼，得了乙型肝炎就一定會發展成肝癌嗎？「三部曲」的過程能不能被阻斷呢？

第一部曲「慢性肝炎階段」。慢性乙型肝炎病毒感染一般可分為4個期，即免疫耐受期、免疫清除期、低複製期和再活動期。在這個階段中，免疫清除期和再活動期的病人病情進展快，非活動期或低複製期的患者病情最穩定。盡量使病情處於低複製期，避免病情活動是比較有利的，也是現有條件下治療的基本目標。

第二部曲是肝硬化階段，反覆的病情活動，肝臟的持續損傷是肝硬化主要原因。肝硬化又分為代償期和失代償期，代償期肝硬化病情相對穩定，無併發症，如果治療恰當可以維持正常生活很多年。失代償期肝硬化是肝硬化的比較嚴重階段，主要的界限是患者出現了肝昏迷、腹水、腹膜炎、消化道出血或肝腎綜合征等併發症，通常這個階段的患者平均存活期為5-7年。

第三部曲的最後一部是「肝癌」，原發性肝癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一。肝癌的發生的確與肝硬化有很大關係，非肝硬化的患者較少發生肝癌，肝硬化患者中肝癌的年發生率為3%-6%。肝癌的發生與乙肝病毒的量有很大關係。另外，年齡大、男性、轉氨酶水平高、有肝癌家族史也是肝癌發生的重要危險因素。

因此，對於「三部曲」正確的認識應該是：慢性乙型肝炎是肝硬化、肝癌發生的最重要的基礎，肝硬化、肝癌是乙型肝炎發展的最終結果。因此，肝病患者積極有效的抗病毒治療是控制三部曲進展的根本。病毒的數量和機體的免疫狀態是病情發展的基礎。只有控制住病毒的複製，才能夠減少或阻斷慢性肝炎向肝硬化、肝癌發展。肝炎的活動與肝硬化的發生呈明顯的正相關，與肝癌的發生也有明顯的相關性。保護肝臟不受侵害和肝功能正常，可以降低肝硬化、肝癌的發生率。

定期檢查，科學治療——阻斷「三部曲」

肝臟病變極易被忽視，由於多數人並不了解肝炎的傳播方式，所以存在很多誤區。其實，最好的預防肝炎的方式不是疏遠，而是及時檢查，不僅正常人群要如此，有肝病的患者更應積極做好定期體檢，防止肝病發作。病毒性肝炎臨床過程十分隱匿，多數患者癥狀輕微甚至沒有癥狀，需要定期體檢才能發現病情。對於病毒性肝病患者的體檢首要的檢查是生化學檢查與病毒學檢查。

在治療方面，一些患者因認知度不夠，認為乙肝沒癥狀就不需治療，以肝功正常的小三陽為例，很多患者甚至醫生認為都不需治療。但臨床發現，小三陽肝功雖正常但病毒仍有複製，久而久之，肝臟損傷嚴重。規範治療堅持隨訪才能獲得滿意療效，很多患者存在盲目治療，病急亂投醫，濫用偏方，造成嚴重肝損害，導致肝臟壓力過大。盲目用藥或忽視治療都容易導致肝炎—肝硬化—肝癌三部曲。

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