醫生記錄糖尿病患者，確診、治療、康復全過程，糖友值得借鑒！

糖尿病是一種慢性的疑難病，我在內分泌科的20年里，經常遇到形形色色的糖尿病患者。

有的胰島素分泌量尚可，血糖卻突然升高；有的餐前餐後血糖波動明顯加大，此時如果一味增加降糖葯，效果一般不理想，只有查明誘因，並對症處理，才能有效降糖。

以我的一位糖尿病患者李女士為例，4年前因為與單位領導有矛盾，情緒長期壓抑，漸漸出現口乾、乏力的癥狀，入院檢查空腹血糖8.9，診斷為糖尿病，醫生給開了消渴丸，迪化糖錠，連續服用一周後，癥狀減輕，血糖下降，之後一直堅持服藥，血糖平穩。

1個月前李女士又感覺口渴、乏力的癥狀加重，查空腹血糖明顯升高，加服降糖葯也沒有改善，轉到我這裡就診。

經過檢查發現，李女士除了血糖不穩，還出現納差、腹脹，失眠，尿頻等症，舌紅、苔黃膩，脈弦數。

測血糖：空腹9.1，餐後1小時16.5，餐後2小時17.8，餐後3小時16.3。

經過辨證分析：李女士長期精神抑鬱，導致肝氣鬱結，日久化火，傷及肺津，於是出現口渴、多飲；吃飯時生氣，損耗精氣，導致乏力；濕熱結合，停於中焦，導致消化紊亂，下到膀胱則小便頻繁。

中醫診斷為消渴(肝鬱氣滯)、淋症(濕熱下注)；西醫診斷為2型糖尿病、泌尿感染。認為治療應當標本兼顧，以疏肝理氣，清利濕熱為主。

我對李女士採取了如下治療方法：

1.飲食治療：

主食：小米為主，配大米、蕎麥麵，每餐100克。

蛋白質：瘦肉、魚肉、蛋清，每餐50克，豆製品每日150克，乳製品每日250克。

蔬菜：有色蔬菜，每天300克。

2.中藥治療：

龍膽瀉肝湯（生地黃20克、澤瀉12克、柴胡10克、黃芩9克、梔子9克、木通9克、車前子9克、當歸8克、龍膽6克、生甘草6克），水煎服，日1劑，分2次服用。

泌感2號150毫升，每天2次。

3.西藥治療：迪化糖錠250毫克，每日3次，氧氟沙星每天靜點兩次。

一周後，口渴、多飲、乏力癥狀好轉，泌尿感染痊癒，小便次數減半，空腹血糖6.5，餐後血糖9.1，炎症消失。舌稍紅，苔轉薄，脈弦細。

停用氧氟沙星和泌感2號，中藥改為單方天花粉，每天50克，煎水或打粉沖服，每日1劑。

1月後，查血糖空腹4.9，餐後8.1。迪化糖錠減為每天2次。複查血糖，空腹5.1，餐後1小時7.6，餐後2小時7.3，餐後3小時5.2。

3月後，所有葯停服，患者狀態平穩，血糖正常，囑咐患者注意情緒、飲食、運動，隨訪至今，患者狀態良好，各項指標正常，沒有明顯不適。

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