注意這些細節，血壓才能測得準確

對於高血壓患者來說，準確地測量血壓很重要，關係著用藥治療方案。今天，就和大家一起聊聊怎麼準確測量血壓。

坐著量？躺著量？

目前高血壓的指南中對血壓測量的體位沒有明確的規定，只要測血壓時病人的上臂與心臟水平，採取坐位、卧位都可以，甚至根據需要採取站立位也可以。

為了方便，醫院裡大都採取坐位測血壓。所以建議患者在家裡自測血壓的時候也保持坐位，與醫院保持一致。

用左手？用右手？

和右手臂相比，用左手臂測的血壓偏低，右手臂測的血壓更能反映真實的血壓值。所以目前醫院裡普遍使用右手臂測量血壓。

健康人兩上肢血壓可有 5～10 mmHg 的差異，同時約有 20% 的正常人，左右上臂血壓差別會 ＞ 10 mmHg。因此第一次檢查血壓時應同時測量左、右兩側的血壓。當左右手臂測量結果不一致時，取測量結果比較高的數據。

值得注意的是，若兩側血壓差異持續＞20 mmHg ，要高度警惕血管病變，如主動脈弓縮窄及上肢動脈閉塞、大動脈炎、動脈畸形、嚴重動脈粥樣硬化、主動脈夾層累及鎖骨下動脈等。此時應及時就診，讓醫生做進一步的檢查明確原因。

吃藥前？吃藥後？

不同的人群，吃藥和測量血壓的順序也不一樣，具體如下：

1. 確診高血壓前

如果還沒有確診為高血壓，應該在吃藥前測量，根據測量結果來進行評估要用和治療方法。如果患者已經在自行服用藥物，應在保證安全的情況下，停葯一段時間之後，進行測量血壓。

停葯時間也要依具體藥物而定。比如氫氯噻嗪，應至少停用 75 小時（約 3 天時間），測出的血壓才能反映真實的血壓水平。

因此，大家發現血壓高時，不要自行服藥。先去醫院接受治療，以免自行用藥干預了測量結果。

2. 確診高血壓後

如果已經確診為高血壓後，建議吃藥前後各測一次，評估藥物的治療效果。

此時的正確做法是，在規定的時間服用藥物，然後測量每日不同時刻的血壓，如早、中、晚，這樣能更加充分了解血壓的控制情況。

部分降壓藥物容易引起體位性低血壓，如哌唑嗪，用藥後突然站立會頭昏、站立不穩等低血壓癥狀，此時應加測站立位的血壓水平。有條件的病人可以進行動態血壓監測。

人工測？電子測？

目前常見的血壓計有台式水銀血壓計和醫用自動電子血壓計兩大類。對於患者在家中監測血壓，推薦使用脈搏波血壓計。

主要是因為台式水銀血壓計中的水銀對人體和環境有一定的危害性，使用時需要特別小心，以防水銀泄漏，至少每半年就應該進行一次清洗和校準。

而經過國際標準驗證的脈搏波血壓計可以自動顯示收縮壓、舒張壓、平均動脈壓、心率和測量時間，操作簡單、方便易讀，因而可以減少人的主觀因素造成的測量誤差。

認證標準有：英國高血壓協會（BHS）、美國醫療儀器促進協會（AAMI）。

脈搏波血壓計的測量原理源於柯氏音而優於柯氏音，測量結果準確，而且避免了水銀血壓計讀數的人為主觀誤差。所以推薦高血壓患者，在家中監測血壓時，使用脈搏波血壓計。

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