可怕！這種兒童高發病看似感冒，卻能讓孩子的口腔整個潰爛！

秋天一到，天氣漸寒寶寶的「感冒高發季」也如期而至 ，但是，有種在秋冬及冬春季高發的兒童常見病。初始癥狀跟感冒極為相似 ，又有些像是「上火」 ，但嚴重起來卻能讓寶寶的嘴巴整個潰爛！ 一位寶媽粉絲在最近，就給小薇留下了這麼一段嚇人的經歷……

我家的寶寶快2歲了，平時身體還好，偶爾會感冒。前不久，寶寶不知怎麼，有些發燒，頭還晃來晃去的，於是抱到社區診所。一開始醫生只是說感冒了，給寶寶開了點感冒藥。可沒想到，寶寶吃了2天葯後病還更重了，除了依然發燒外，還不停地流口水，精神也不太好，哭鬧不停，更嚇人的是，寶寶的嘴裡忽然出現了一大堆大大小小的皰疹，周圍紅紅的，好幾個皰疹都已經潰破成了潰瘍！

當下我就嚇傻了，趕緊抱去大醫院看，醫生髮現寶寶的嘴巴里有些白色分泌物覆蓋，其他方面正常，診斷為皰疹性口炎。之後開了點抗病毒的「阿昔洛韋」和塗口腔的「皰疹凈」就讓我回去了。並說如果寶寶還在發燒，就吃點「撲熱息痛」退熱……

皰疹性口炎

亦稱皰疹性齦口炎，是口腔科、耳鼻喉科的常見病。

它是高發於6歲前的兒童，特別是出生後6個月～3歲的嬰幼兒的口腔感染性疾病，主要由單純性皰疹病毒Ⅰ型（herpes simplex virus -Ⅰ，即 NSV-Ⅰ）感染所引起。

小薇教學

什麼是「單純性皰疹病毒NSV」？

單純性皰疹病毒是一種脫氧核糖核酸病毒，主要通過入侵宿主的易感細胞，並進行病毒的有效複製進行擴散，從而引發急性發作癥狀。

人類單純皰疹病毒分為兩型，即單純性皰疹病毒Ⅰ型（HSV-Ⅰ）和單純性皰疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）。Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮膚、粘膜（口腔粘膜）和器官（腦）的感染。Ⅱ型主要引起生殖器部位皮膚粘膜感染，此兩型可用熒光免疫檢查及細胞培養法相鑒別。

人是單純性皰疹病毒的唯一自然宿主，在人群中廣泛存在，患者和病毒攜帶者是傳染源，主要經接觸與飛沫在人群中傳播。90%以上的皰疹性口炎都屬於皰疹病毒Ⅰ型所致，臨床表現為口腔黏膜的損害，以鄰近乳磨牙的上齶和齦緣處最明顯，主要為成簇小水皰、易破、形成大面積糜爛面。

1、癥狀：先發熱，後長皰

孩子患病初期的主要表現為發熱和流涎，即流口水，以及煩躁、劇烈疼痛、拒食等。發病時體溫可達38～40℃。

發熱1～2日後，在口腔粘膜上會出現紅斑或水皰，主要位於牙齦、唇內、舌及頰黏膜等部位，也可見於上齶、咽部。

初期為口腔粘膜出現充血、水腫、平伏而不隆起和界線清楚的紅斑，隨後出現單個或成蔟的，約針頭大小或直徑約2～3mm，數量不等的圓形小皰疹，其周圍有紅暈，迅速破潰後形成潰瘍。

多個皰疹可融合成不規則的大潰瘍，疼痛劇烈，同時可見頜下淋巴結腫大，局部淋巴結腫大可持續2～3周。

一般來說，患兒經過積極治療和合理休息，臨床癥狀可在7～14天內逐漸消失，潰瘍癒合，不留疤痕。若局部淋巴結腫大則消退較慢，需約2～3周。

2、治療：抗病毒，多休息

由於起初的癥狀是發燒，導致很多父母以為是孩子感冒發熱而盲目使用退燒藥、抗生素乃至激素等，以致誤診誤治，直到孩子嘴裡的皰疹越來越多時才發現不對勁。實際上，這病既然是因「病毒感染」而起，就應進行「抗病毒」治療。

針對皰疹性口炎的治療，生活護理上要讓患兒充分休息，多喝水，給予含富含維生素B族、C的、容易消化的食物，並注意飲食清淡，少吃多餐。

同時要進行藥物治療，用藥目的是退熱，消除炎症，緩解局部疼痛，促進潰瘍癒合。主要用藥為：

1、抗病毒藥

主要採用核苷酸類抗病毒藥物，如阿昔洛韋、更昔洛韋等。

2、抗生素

主要是在出現繼發感染時使用，如頭孢羥氨苄、四環素等。

3、微量元素&維生素

微量元素和某些輔酶，能夠促進患兒潰瘍的癒合，特別是鋅元素，它可以提高人體抗病力，以恢復受損組織。而維生素B族也能對潰瘍的癒合起到促進作用。

4、中藥

中藥治療嬰幼兒皰疹性口炎中同樣有不錯的效果。

中醫根據臟腑虛實辨證，將嬰幼兒皰疹性口炎劃分為虛火型和實火型，虛火以陰虛火旺多見，治宜滋陰清熱，常用方葯是加味六味地黃湯。實火宜清胃降火，個中藥材配伍詳見醫生處方。

5、局部治療用藥

旨在防止繼發感染，減輕疼痛，促使潰瘍乾燥結痂，加快癒合。

可用0.12%洗必泰溶液或2%四環素漱口水漱口，可控制潰瘍發展。也可使用中藥散劑，如冰硼散、錫類散、桂林西瓜霜等，對症治療口腔潰瘍。

小薇科普

「皰疹性口炎」和「皰疹性咽峽炎」

有什麼不同？

這兩種兒科常見傳染病不但名字相似臨床表現也比較像，但它們並不是同一種病，搞混了可是會耽誤治療。

3、預防：常消毒，需隔離

皰疹性口炎常年都可以發生，但在秋冬季或冬春季更易流行。

它的傳染性強，常在託兒所及幼兒園等兒童聚集的場所引起流行。與該病患者曾有過接觸的兒童，大約歷經1周的潛伏期，隨後即可急性發病。另外，該病初發病後殘留的病毒常潛伏在神經細胞內，一旦有誘因可再次發病,。

所以，皰疹性口炎的首要預防措施是對患兒的消毒與隔離，以切斷傳染源為主。除此之外，還需勤曬患兒的衣服、被褥，並消毒患兒的餐具和玩具，保持房間的良好通風。兒童聚集的場所，如幼兒園、託兒所尤其要做到，以防該病流行開來。

此外，由於多數該病患兒在發病前，已是處於身體抵抗力減弱，諸如已有上呼吸道感染或消化道功能紊亂的情況，或是孩子好動，出汗後脫衣服卻受了涼，所以，家長在平時就要時刻注意孩子的健康狀況，盡量避免其他感染。

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