孩子生病了，我到底該帶她去哪裡看病？

為人父母之後，才知道，再沒有什麼事情能比孩子感冒發燒更鬧心了。孩子的每一次生病，我和愛人都身心疲，心力交瘁。

醫生點評：孩子生病後，家長確實是最著急的，恨不得替孩子生病，但是孩子該走的路，還得自己走。家長們只有自己先穩定下來，才能更好的照顧孩子。

一方面，學到的知識告訴我，大部分的感冒發燒都是屬於自限性疾病，藥物並不一定可以縮短病程，而相應的不良反應風險倒是不少；另一方面，看到孩子這麼難受，總覺得需要做點什麼，藥物就是最好的心理安慰劑。另外，來自家人的壓力也不小，這是心理和身體的雙重考驗。

醫生點評：對於兒童的感冒，大部分都是病毒感染引起的，都能自己恢復，也只能自己恢復。家長能做的，只能是給孩子支持，讓孩子別那麼難受，比如可以幫孩子退熱，給孩子喂水，好好安撫孩子讓孩子有心靈的依靠。做到上面這些就足夠了，千萬不能擅自給孩子使用抗生素，用了也沒用，也不要給孩子使用感冒藥，有時不僅沒有效果，用錯、用重複了，副作用可不小。另外，在堅持正確的道路上，一定要堅定，不要被家人的觀點帶著跑，記住，你通過這麼多學習，你是家裡面最專業的，孩子是自己的，要為他（她）負責！

新生兒黃疸，這個名詞對於21世紀的媽媽來說應該並不陌生，可能很多新手媽媽都有過這樣一段不堪回首的記憶——孩子出生後不到24小時就被告知黃疸高，然後就在醫院全托住院3-5天。懷胎十月好不容易生下來還沒來得及好好看看，就要分開幾天，對新媽媽來說異乎尋常的殘忍。

我的孩子也沒有逃過這一劫。丫頭出生後第二天，醫生檢查發現黃疸值異常偏高，建議我們住院接受藍光治療。儘管大部分情況都是生理性黃疸，卻不敢冒這樣的險。進一步檢查發現，孩子感染了肺炎，而黃疸值高正是由於肺炎引起的。

肺炎，對於嬰幼兒來說是多麼可怕的一個名詞！我怎麼也想不明白，好好的孩子怎麼會一出生就感染肺炎呢？可是看著化驗單、X線結果和醫生言之鑿鑿的判斷，我和愛人無力去推翻。

剛生產完的愛人自顧不暇，想要帶孩子去大城市複查卻並不容易。如果僅僅是黃疸高還可以堅持不住院，可是肺炎讓我們沒有退路。那幾天，愛人幾乎每次一想到剛出生的孩子在醫院受罪都會忍不住流淚……

醫生點評：新生兒黃疸幾乎是每個孩子都有的，可以說絕大部分都是正常的生理現象，不是病，不需要治療，自己慢慢就會好。但是如果黃疸發生的特別早，生後第一天就有，膽紅素特別高，膽紅素上升的特別快，孩子有溶血、感染等疾病，那為了減少後遺症，是需要治療的，但這確實是極少數。

在正規的醫院，本著對孩子負責的態度，如果新生兒有感染問題，那是需要住院治療的，這是因為新生兒非常弱，自己根本抵抗不了感染，另外，和大孩子不同，新生兒的感染進展會非常快，經常早晨很精神呢，晚上孩子就快不行了，有敗血症、腦膜炎了，不是嚇唬人，這種情況非常常見。

對於新生兒的感染，多是宮內或者出生過程中導致的，如果母親胎膜早破時間久，羊水有污染，母親有GBS感染，那麼孩子就有感染的可能性，對於小寶寶而言，一感染，肺通常會最早中招，這就是為什麼新生兒一感染，就肺炎的原因。

不管是細菌還是病毒感染，都會導致溶血，那就會導致黃疸，另外，感染還會導致機體代謝膽紅素的能力下降，那更加重黃疸。這是為什麼醫生說肺炎導致的黃疸高的原因。

上面的理論非常完美科學，但是，不得不說的一點是，各種原因導致的誇大診斷、過度治療的問題也非常突出。比如媽媽早破水6小時，孩子就一定用抗生素預防感染；孩子白細胞一高就是感染；膽紅素一超過150ummol/L，不管孩子幾天，都得照射藍光；孩子一有呼吸快，胸片一提示肺紋理增粗就是肺炎。等等等等這些做法，確實讓父母傷心，讓孩子受罪。

但是，誰敢說孩子沒問題，不住院呢？不僅家長不敢，醫生也不敢啊，出點事，誰能負責的起？誰敢說早破水2小時，孩子就一點事情沒有？即使這位家長聯繫了新生兒權威，除非有明顯錯誤需要糾正，其他的也得讓他聽當地醫生的治療。

那家長們怎麼能讓孩子少受罪，少被過度醫療呢？去正規醫院，找靠譜的，堅持學習的，堅持循證醫學的醫生，一旦認定，相信你的醫生，別亂猜，別瞎想。記住一句話，最想讓孩子早日康復的人裡面，一定有醫生。

還好後來，孩子一直都比較健康。不過，對於這次住院經歷，我一直心存懷疑。醫院解釋說可能是在未出生時感染的，這真的有可能嗎？如果不是，為什麼會在剛出生就感染肺炎呢？無數新生兒因為黃疸高而住院，這科學嗎？

最近這一個月，因為丫頭的生病一家人又憂心忡忡！憂心忡忡！！憂心忡忡！！！過程是這樣的：

大概兩個月前吧，我們聽到丫頭呼吸的時候偶爾有「痰鳴聲」。應該是有痰在口裡，但是孩子太小還不會吐出來，於是有響聲。除了偶爾會咳嗽，也沒有別的癥狀，我們就只能先繼續觀察。丫頭時不時的會有這樣的現象，是不是長大了能把痰液吐出來就好了。

醫生點評：醫生點評：對於嬰幼兒，導致喉嚨裡面有呼嚕呼嚕的聲音的原因很多，比如出牙口水突然多了，比如喉軟化症，比如感冒了，比如有些反流，不是感冒也不咳嗽，這是什麼問題，會影響呼吸嗎，有哪些不良影響？如何處理？》。先觀察是對的，只要不影響睡眠、飲食，就不用處理，等自己好就行。請本公眾號對話框回復【呼嚕】

這樣持續了一個月，我們不放心了。8月21日帶著娃去了醫院，醫生聽診肺部一切正常，就判斷是一般的支氣管炎，因為支氣管有感染分泌物致使有「痰鳴聲」。醫生建議我們用布地奈德和特布他林做霧化，再配合吃一些止咳的中成藥顆粒。8月22日回到了老家，在當地醫生那兒做了三次霧化，癥狀卻還是沒有絲毫改變；

醫生點評：沒有必要霧化，並且使用激素和支氣管擴增劑後，沒有效果，並且孩子也沒有其他癥狀，那提示支氣管炎的可能性不大。

9月2日，趁著周末到縣人民醫院去檢查，醫生一聽是這麼長時間的「痰鳴聲」，就判定為肺炎，建議我們化驗血常規、支原體衣原體試驗、肺部ct等。嚇得我們不知所措。

當天，我們在另一個醫院做了血常規和支原體檢測，支原體陰性沒有問題，但是血常規顯示白細胞數目偏高（16.2），中性粒細胞數目偏高（8.4）。是細菌感染嗎？

為了丫頭能夠儘快恢復，我們接受了醫生的建議，注射沐舒坦、哌拉西林舒巴坦鈉、炎琥寧共三天，還口服了頭孢克肟顆粒，至於肺熱咳喘顆粒我就沒讓孩子吃，化痰之後通過咳嗽把痰液咳出來豈不是更好？這期間丫頭還是沒有別的癥狀，只是原有的癥狀也沒有改善。

醫生點評：目前，醫學界的共識是不能通過血常規判斷到底是細菌還是病毒感染，血常規只有參考意義，沒有診斷意義。

兩種抗生素+一種中藥注射液，治療一個沒有什麼嚴重癥狀，只有些喉嚨處有些「痰鳴聲」的兒童，是有些過了，經驗性治療也不能這麼來。另外，中藥注射液廢除是個大趨勢，喜炎平已經開始了，炎琥寧還會遠嗎？

9月9日，又到了周末，愛人帶丫頭去醫院複查，這次的血常規顯示白細胞只有11.32，但淋巴細胞數高達8.71，淋巴細胞的比率高達76.9%。這意思是細菌感染被控制了，但是病毒感染又嚴重了嗎？肺部ct顯示有支氣管炎，醫生還是建議我們用布地奈德和特布他林做霧化。我們又堅持做了三天霧化，可孩子的癥狀還是沒有好轉。

醫生點評：關於發熱和孩子癥狀，說的不是很具體，不知道是否真的出現感染了，如果是化膿性扁桃體炎，建議要分泌物培養，根據結果規範化治療避免孩子出現腎炎等併發症，如果沒有細菌感染，即使看到扁桃體腫大，上面有白色分泌物，也不用抗生素，還是等自愈。

9月15日到醫院複查發現扁桃體還是紅，更發展為「喘鳴」現象，醫生也蒙了，根據經驗注射了阿奇黴素，並建議我們第二天來做支原體檢驗，再根據結果用藥。

9月16日，我們帶孩子到醫院做支原體檢驗，結果痰液支原體培養呈陽性，說明有支原體感染。這到底又是為什麼呢？

醫生點評：這裡有個問題，支原體比較難培養，並且要出結果至少得2-3天左右，這裡做的是不是痰液抗原檢測？如果是檢測出了抗原，提示是有支原體感染的。

這段時間以來，丫頭已經接受了9次輸液，6次霧化，還口服了部分藥物，想想這些數據我就痛心。這還遠遠沒有結束，支原體感染至少需要口服阿奇黴素2-3個療程，也就是說接下來丫頭還要繼續吃兩三個星期的抗生素。她小小的身體怎麼能接受得了？這些藥物對肝腎代謝是多麼大的負擔？會給身體帶來多少的副作用？這些我都不得而知，只能擔憂。

醫生點評：對於支原體感染，目前是否使用用藥，用藥的好處有多少，還不清楚。對於有癥狀的，比如發熱、咳嗽，可以使用阿奇黴素，如果孩子沒有癥狀，可以不用藥。只要是葯，肯定是對身體有影響，但是如果適量使用，基本對身體沒什麼損傷，孩子已經痊癒了，就不要再多想了。

所幸，丫頭精神狀態一直都很好、很開心；所幸，丫頭現在已經健康了；所幸，這一切都過去了……

但是我依然有很多疑問。這個奇怪的病程該怎麼解釋？一開始支原體培養是陰性，為什麼後來變成陽性了？是支原體存在潛伏期嗎？下次再有類似的癥狀，我該怎麼辦？

醫生點評：孩子這次診療確實較亂，現在感覺是孩子之前喉嚨有痰鳴聲，不像是感染。如果支原體檢查的是抗原或者培養，之前沒有後來有了，那就是新感染的；如果檢查的都是抗體，那麼之前也是感染了，但是因為抗體出現時間較晚，在數周后才能檢測出來。

作為一個家長，在孩子生病的時候，我真的很迷茫！迷茫不是因為對疾病的恐懼，而是不知該去何處看病？不知該不該吃藥？不知該吃什麼葯？不知該去相信誰？

中醫是我國國粹，博大精深。然而越來越多的中成藥注射劑、霧化劑出現，這些真的安全嗎？然而醫生的水平太過於參差不齊，誰才是可信賴的？然而面對琳琅滿目的藥品，到底該怎麼抉擇？

醫生點評：中藥注射液效果不明確，劑型不安全，不要使用，期待以後能禁止。

現代醫學的發展，給全世界人民帶來了福音。然而優質的醫療資源畢竟有限，普通人什麼時候才能在每次門診時都能享受到優質的醫療服務呢？不求別的，只求「放心」！

醫生點評：上面家長一直在感嘆看病難，看好病更難的問題，這個不是我們國家才有的問題，全球都是這樣，並且咱們國家的醫療從一窮二白髮展到現在，真的不容易。

所有醫生都想讓孩子們得到最好的醫療，但是，因為各種原因，醫生教育情況不同，水平不一，對疾病的認識也不同，我相信他們是在自己的認知下，盡最大努力給孩子在治療，避免嚴重情況發生。

這種問題，不是一個文件，一段時間就能解決的。家長們要想給孩子看好病，找到靠譜醫生，可以去正規醫院，可以靠口碑，另外如果醫生經常在網上做些科普宣教，解答家長問題，那一般是愛學習，有上進的醫生，可以選擇試試。

作為家長，除了希望國家醫藥事業飛速發展之外，能做的就只能是通過不斷的學習，努力提升自己的知識儲備，讓自己也變成「半個醫生」，熟練掌握一般疾病的識別以及輕重程度的判斷、熟練掌握一些最基本的搶救知識，才能在需要作出選擇的時候作出更正確的選擇，最大程度的保護自己的孩子。

醫生點評：好好學習，平時多看些好的醫學科普，才能保護好孩子，其實不光是醫學，您還要學習的有孩子的教育，孩子飲食安全，孩子的用品安全等等等等，不容易！

在此，虔誠的為每個孩子祈禱，只願所有的孩子都能健康成長！

本文特邀點評醫生： 孔令凱（主治醫師，兒科碩士）：具有死磕精神的兒科醫生，喜歡把疾病研究透徹，讓家長明白到底如何處理。在新生兒、兒童危重症搶救方面積累了豐富的經驗；通過門診的實踐，對兒科各種常見病的診療以及兒童保健方面有了深刻的認識。

作者：寶貝夕的臭屁羊 醫來er趣粉絲

審稿：孔令凱 北京崔玉濤育學園兒科診所主治醫師 醫來er趣科普作者

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