是什麼悄悄偷走了你的明眸

■李玉珍

大家都說，眼睛是心靈的窗戶。隨著老齡化社會的推進，很多老人的身體、心理都還很年輕態，但「心靈的窗戶」卻老化了，由此引發很多新問題。

老人骨折起因竟是它

說說我的一個老病人。音樂學院的王教授70歲了，她因為視物疲勞、眼睛說不出的難受來找我看病。她說，已經很久沒法彈鋼琴了，眼睛實在受不了。

經過詳細檢查，排除了其他眼病後，我判斷她患了老年性眼瞼皮膚鬆弛，還合併有老年性上瞼下垂，建議通過手術治療。

王教授堅決地拒絕了。她說，「我都這麼大年紀的人了，還做雙眼皮手術，會被別人笑話的，你還是先給我開點眼藥水，手術的事以後再說吧。」

我給她開了一些人工淚液類的眼藥水。此後，她有段時間沒來就診。直到半年後，她拄著拐杖，一瘸一拐地來找我。原來，有次下樓時，她感覺眼皮根本抬不起，一腳踏空。這一跤摔得不巧，引發股骨頭壞死，在我們醫院骨科住院，做了髖關節置換的大手術，錢花了不少，還吃了很大的苦頭。

剛一恢復，王教授馬上來找我，主動要求做手術。

我給她做了「瞼皮鬆弛矯正+上瞼下垂矯正術」，手術很成功，一周後就拆線了。手術後，王教授很開心，她說，一下子覺得年輕了起碼十歲，更重要的是視線清楚了，再不覺得疲勞了。她又能發揮餘熱了，教學生鋼琴，閑暇做些喜歡的事。

查不出原因的視疲勞

王教授的情況在臨床上很典型，我經常聽到中老年朋友抱怨：我的眼睛為什麼越來越疲勞？　很多老人在不同醫院奔波，查不出毛病，被告知「回去休息休息，就是了」。但老人的感受很差，因為眼睛疲勞，整個人的狀態都變得很差。

人就是這樣奇妙，身體好時沒有體會，一旦有一點不舒服，整個人都會跟著坐立不安。何況，眼睛承擔著五官中的視覺體驗啊。

其實，視疲勞目前在眼科很常見，患者的癥狀多種多樣，常見的有近距離工作不能持久，出現眼及眼眶周圍疼痛、視物模糊、眼睛乾澀、流淚等。嚴重者會出現頭痛、噁心、眩暈。它是由各種原因引起的一組疲勞綜合征。尤其隨著電視、平板電腦、智能手機的普及和生活節奏的加快，人們對眼睛的使用越來越頻繁，在不知不覺中就會誘發視疲勞。

日常生活中，患有近視、遠視或眼睛本身有炎症的人，更容易引發視疲勞。老人及更年期女性因自身調節能力下降，也較易發生眼疲勞。我們這裡要說的是還沒引起足夠重視的老年性眼瞼皮膚鬆弛。

這是一種老年性變化，發病率並不低。如果發生在上眼瞼，表現為上眼瞼皮膚過多，肥厚鬆弛的皮膚向下懸垂，會使瞼裂縮小，呈「三角形」瞼裂。如此「三角眼」不僅使人顯得老態，還容易造成假性或真性的上瞼下垂，讓人感覺視野縮小了，視物特別疲勞。

部分老年性眼瞼皮膚鬆弛的病人還常有異物感。這是因為眼瞼皮膚鬆弛後，會使睫毛也跟著下垂，引起眼瞼皮膚內翻和倒睫，嚴重時會流淚、刺痛，誘髮結膜炎、角膜炎、視力下降等。

一部分老年性眼瞼皮膚鬆弛的病人還會伴有眉下垂，這是由於老年性改變使眉毛脂肪墊與其下的額肌聯繫鬆弛所導致。眉下垂也會造成「八字眉」「三角眼」。

老年性眼瞼皮膚鬆弛發生在下眼瞼時，則表現為下瞼皮膚鬆弛，下瞼飽滿，形成眼袋。病人可能會出現流淚、溢淚等，導致乾眼和視疲勞。

消除誤解，正視治療

老年性眼瞼皮膚鬆弛是引起很多中老年朋友視物疲勞，甚至視力下降的重要原因。很多中老年朋友出現視物疲勞後，可能會被醫生診斷為患了「乾眼」，建議使用各種人工淚液，但仍不起作用。這種情況下，一定要注意病人有沒有患老年性眼瞼皮膚鬆弛。如果是的話，點多少眼藥水都不能根本解決問題。

目前，針對老年性眼瞼皮膚鬆弛的手術包括上瞼成形術、下瞼成形術、上瞼下垂矯正術等，醫生會根據患者的病因和臨床表現的不同，選擇適宜的手術方式。比如，伴有明顯的眉下垂患者，還可合併做提眉術。

手術前兩天，病人最好保證睡眠，不要熬夜。術前一周暫時停服活血的藥物，如阿司匹林等，以預防術中出血過多。患者的身體基本情況要良好，這包括沒有嚴重的呼吸道、心腦血管疾病，心電圖基本正常，血壓控制在正常範圍內，查血常規、血糖、出凝血時間均正常，近期沒有感冒、發燒等急性病。

這類手術通常可在門診手術室開展，手術時間約1-2小時。術後需用雙手壓迫手術切口止血半小時，沒有異常後即可回家。飲食上要清淡些，不吃辛辣刺激的食物。手術後的次日來換藥，5-7天拆線，在此期間及拆線後兩天內切口處不能碰水，以防止感染。

當然，手術也可能出現一定的併發症，比如感染、出血、疤痕、眼瞼外翻、視力下降等。所以，要到正規醫院，找有資質的醫生進行手術。

(作者為上海長征醫院眼科博士、主治醫師、講師，每周一下午設有眼整形專病門診)

快問快答

1.如何保護眼睛?

現代人用眼過度是不爭事實，電子產品暴露從出生就開始了，很小的孩子就捧著平板電腦。以至於如今青少年的近視發生率在提高。通常我們認為，輕中度近視與不科學用眼、過度用眼相當有關。重度近視則包含更多的遺傳因素。

要說如何保護眼睛，最直接的方式就是放下手中的屏幕，閉眼休息一會兒。第二，保證睡眠。第三，適當運動，出出汗，眼睛也不會太乾澀。第四，不要久處空調間，這也會導致乾眼。青少年要預防近視，除了這些注意事項，更重要的是，每天保證一小時以上的戶外運動。這裡我們特彆強調「戶外」二字，因為只有在戶外，才能接觸到紫外線，而這才可能起到預防近視的效果。

不過，現代工作方式讓人們不得不大量面對屏幕，這裡提醒大家注意一些小徵兆，如果視物出現飛蚊症、一過性閃光感等，要警惕！　不要等到視網膜脫落等嚴重後果時，才去就醫。2.「網紅」眼藥水靠譜嗎?

視疲勞日益普遍，很多人會在辦公室或包里放一瓶眼藥水，感覺眼睛累　了就滴一滴。現在出國旅行的多了，還有很多人從海外購買眼藥水回來送禮，人手一瓶，一些品牌還變成「網紅」爆款。這些眼藥水對緩解視疲勞有用嗎？　其實，我們眼科醫生推薦使用的是人工淚液，但市場上人工淚液的種類很多，並非所有產品是真正的人工淚液，有的僅僅是因為添加了冰片、薄荷等成分，讓人滴過後有清涼感。另外，大部分眼藥水含有防腐劑，並不適合長期滴用。建議出現視疲勞問題的朋友，還是去正規醫院尋求眼科醫生的幫助，不要自行隨意購葯、使用。

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