膝蓋總響，並伴有輕微疼痛，到底是什麼原因造成的？

最近有一個同學給我說，他膝蓋一動就響，還伴有輕微疼痛，問我知不知道是怎麼回事。我告訴他，偶發的關節響是關節內氣壓變化造成的，一般不要緊，如果頻繁發作並伴有疼痛，可能就是膝關節損傷了，應該去醫院檢查檢查。朋友於是去醫院諮詢了大夫，大夫檢查後告訴他是輕微的膝骨性關節炎，可以通過針灸治療消除癥狀。膝關節彈響到底是什麼原因造成的呢？

膝關節彈響，臨床上也稱作「彈響膝」，有生理性和病理性之分。

我們正常的關節大致是幾個骨頭對接，然後用韌帶包裹住，這樣關節處就形成了一個囊，這個囊叫做關節囊。關節囊內都是負壓，在負壓環境里骨頭就被吸住了，當我們運動的時候，本來吸住的骨頭鬆了，就會產生氣體流動的聲音。就好像我們小時候玩的吸盤槍，粘到牆上，我們揪下來的時候就會發出「波」的響聲，如果拔的比較慢，還會有連續的「噗噗」聲，小時候開玩笑叫做放屁聲。這屬於生理性的關節彈響。

我們可能有過這樣的經歷：坐著玩手機玩的時間長了，站起來伸個懶腰身上會發出「啪」的聲音，之後渾身舒服。這種「啪」的聲音就是關節彈響。當我們的關節長期處於一個姿勢時，關節屬於偏態，容易疲勞，等我們站起身來休息時，關節會自動恢復到平衡狀態，在關節恢復的過程中就會產生生理性的關節彈響聲。

如果關節長期處於偏態，時間長了關節部位會勞損，關節附近的韌帶、肌腱等發生黏連、增厚，在關節活動時，增厚的組織相互之間或者與骨頭之間發生摩擦，就會產生病理性的關節彈響。

那怎麼區別關節彈響屬於生理性還是病理性呢？

通常情況下，生理性的關節彈響聲發生頻率比較低，響過一次後通常要隔很長一段時間才可以再次發生，並且不伴有不適的癥狀，有時候甚至會很舒服，比如做推拿時推拿師傅會給我們做扳法，會有清脆的關節彈響，不僅無害，反而可以減輕疲勞。而病理性的關節彈響發作頻繁，並可能伴有紅、腫、熱、痛等不適癥狀。

如果發現自己有病理性的關節彈響，就應及時檢查自己是不是關節附近的肌腱、韌帶、軟骨等結構發生了病變，早期發現、早期控制可以減緩勞損性疾病的發展。

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