反覆發作的頭痛 去查查鼻子

長沙晚報記者 楊蔚然 通訊員 謝文婷

指導專家 李鍾劍

湖南中醫藥大學第二附屬醫院(湖南省中醫院)耳鼻喉科副教授

典型病例

王先生頭痛了很長時間,輾轉幾家醫院看病,還做了頭部CT、核磁共振、腦血管功能各種檢查,都沒有問題;吃了中藥、西藥,治療效果時好時壞,頭痛反覆頻繁發作,很是心煩。

秋分時節天氣轉涼,王先生感到鼻子不舒服,於是來到湖南中醫藥大學第二附屬醫院(湖南省中醫院)耳鼻喉科檢查,結果診斷出有嚴重的鼻竇炎,立即做了專科治療,不僅鼻竇炎好了,頭也不再痛了。

李鍾劍副教授告訴王先生,頭痛的病根就是鼻竇炎。王先生不解,沒有鼻塞癥狀,怎麼會有鼻竇炎?鼻竇炎為什麼會引起頭痛?

現象 鼻竇炎引起頭痛並非個案

王先生回憶說,幾年前有過鼻塞、流膿涕的現象,那次感冒很嚴重,發燒、頭痛、流膿涕。

李鍾劍解釋說,當時是急性發作,治療後急性期頭痛很快控制了,但實際上,在鼻竇腔內的炎症並沒有徹底痊癒,疏忽了後期的治療,發展成慢性鼻竇炎,發作時影響到頭部,造成日後的反覆頭痛。

「像這樣因鼻竇炎引起的頭痛,並非個案。」李鍾劍介紹,在門診時常遇到。很多頭痛患者,慢性鼻竇炎癥狀比較嚴重,他們是在就診頭痛時,「順便」來治療鼻竇炎的,這才發現頭痛的禍根在鼻子。隨著鼻竇炎的治癒,原來的頭痛也「自然」斷根。

原因 鼻竇結構管腔相通直接影響頭部

為什麼鼻竇炎會引起頭痛?李鍾劍表示,應先從鼻竇的結構說起,它是四對圍繞鼻腔周圍的含氣骨性空腔,借小孔或管道與鼻腔相通。既減輕了頭顱的重量,又可以幫助我們在發聲時共鳴。

鼻竇左右成雙,由四對組成,左右對稱:一為上頜竇,是最大的一對竇腔;二為篩竇,位於鼻樑兩側至鼻根部;三為額竇,像一朵雞冠花一樣長在眉毛部位的額骨裡面;四為蝶竇,蝴蝶形狀,藏在鼻根後邊的蝶骨內。

上頜竇、前組篩竇和額竇均開口於中鼻道,故稱前組鼻竇;後組篩竇和蝶竇開口於上鼻道,稱後組鼻竇。四組鼻竇,從鼻腔兩側四個不同的位置開口與鼻腔相聯。

蝶竇、篩竇、額竇構成顱底的一部分,與顱內腦組織僅一板之隔,所以鼻竇疾病,或鼻外傷,皆可引起顱內併發症。此外,如牙病、根尖炎症、扁桃體炎、咽淋巴組織發炎等;過敏性鼻炎、鼻黏膜水腫、鼻部長息肉、鼻中隔彎曲堵塞竇口,也容易引起鼻竇炎。

危害　鼻竇炎引發頭、耳等多種併發症

「鼻竇與鼻腔咽喉都是連為一體的同一片黏膜組織,一旦傷風感冒就必受牽連。」李鍾劍稱,此外,鄰近器官炎症擴散而來,如上述牙病、過敏性鼻炎等,也易引發鼻竇炎。

患了鼻竇炎,黃綠鼻涕不斷,細菌造成竇口堵塞,腫脹壓迫神經,立馬就會出現頭痛,或輕或重,或急或緩;甚至封閉整個鼻道不通,造成呼吸困難。

鼻竇黏膜的炎症又會影響到鼻腔黏膜,致使鼻腔充血水腫。本來鼻竇口封閉,再加上鼻腔堵塞、呼吸更加困難,不僅鼻子難受,失去嗅覺,而且影響到頭部各個器官。

相關各器官都需要有穩定的通道來平衡,如果氣壓受到了破壞,鼻與耳相連的鼻咽管也會受阻,當耳部出現蒙堵、脹痛時,這時分泌性中耳炎就出現了。鼻竇蓄膿的病變,還會直接造成頭顱重量的增加,頸肩肌肉支撐負擔過重,頭重頭昏,也是加重頭痛的重要原因。

提醒 不明原因頭痛不妨查查鼻子

「鼻竇炎出現頭痛是重要的癥狀之一,頭痛位置與發炎的鼻竇有關。」李鍾劍提示,後患可發生於額部、頭頂或枕後方。

在四組鼻竇中,蝶竇是最容易產生頭痛、又最不容易被發現的一種鼻竇炎。其位置較深,部位離頭顱底部更近,發病時直接影響到頭枕區或眶後痛,容易被忽視。

一旦出現疼痛,讓人很難聯想到病灶在蝶竇,做CT、做核磁共振都不會往這裡掃,隱蔽性強,易造成誤診或漏診。

正因為,鼻竇炎是產生頭痛的原因之一,在診斷中,就不能不考慮鼻竇炎的可能,特別是在對頭部進行了各種高科技檢查,又沒有發現問題的情況下,不妨細心查查鼻子,諮詢醫生,看是不是鼻竇炎引發的頭痛。

對策 最積極的辦法是加強體育鍛煉

鼻竇炎容易引起頭痛、咽喉炎、中耳炎等多種併發症。那麼,如何才能有效預防鼻竇炎呢?

「首先要保護好鼻腔和鼻腔黏膜,最積極的辦法是加強體育鍛煉,增強體質,增強鼻腔抗病的能力。」要防止感冒,李鍾劍提醒感冒後要儘早抓緊治療,防止轉化成慢性鼻竇炎。

在霧霾天,盡量不要去戶外散步,外出時一定要戴好口罩,防止鼻部疾病的發生。平時,可選用中草藥食療保健,如黃芪、茯苓、香菇、銀耳、冬蟲夏草等,或一些免疫調節劑來扶正固本。一旦患上急性鼻竇炎,要積極治療,防止治療不徹底而轉為慢性。

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