中醫思維原創 爭鳴：針灸學何時成為「一級學科」？
兩篇JAMA牛文點燃了針灸界新的希望，而針灸思維與狹義上的「中醫學」存在許多不同，被設置為「二級學科」，導致了教學、科研、臨床上的諸多困境——針灸學被設置為在1983年頒布試行的《高等學校和科研機構授予博士和碩士學位的學科、專業目錄（試行草案）》中，針灸學作為中醫學下設的二級學科，而推拿學含在中醫骨傷科學之中。在2011年教育部的學科目錄調整中，針灸推拿學仍設置為中醫學下的二級學科。另外，在《中華人民共和國學科分類與代碼國家標準（GB/T13745-92）》中，針灸推拿學也一直是作為中醫學的一個二級學科。
這樣導致什麼問題呢？
針灸推拿學生遭遇歧視——發生在我身邊的一件真實事例是：一位針灸推拿學專業的推免生想選中醫婦科方向的導師，可以說這是一個很好的方向，尤其是在針灸能夠協助治療多囊卵巢綜合征等多種疾病的前提下，而導師拒收，理由竟然是——你的本科專業是針灸推拿，內科基礎太差！
的確，針灸推拿學專業在本科階段關於方葯訓練的數量少於中醫學專業又多於中西醫臨床專業，然而，其他兩個專業的針灸推拿又學得如何呢？——一本《針灸學》+一本《推拿學》就是一個中醫本科生所懂得的針灸推拿的全部了？在針灸推拿專業中，這兩本書被拆成經絡腧穴學、刺法灸法學、針灸治療學、實驗針灸學、針灸流派學、針灸醫籍選讀、推拿手法學、推拿治療學以及涵蓋易筋經、五禽戲、八段錦、少林內功等等、長達四個學期的健身氣功課——5年本科的時間總歸是有限的，針灸推拿學的學生希望學習其他中醫專業的知識，卻要遭遇歧視。而對於確有專長者或師承學徒，尤其是希望通過針灸推拿技術解決諸如婦科、消化科等看似「非針灸優勢病種」時，更應注意知識結構的合理性，雖無科班教育之系統，但更應注重實用性。
執業醫師考試沒有《執業針灸師執照》
醫院裡能做針灸的醫生很多，但是有多少是系統學過針灸的呢？隨隨便便打「水針」，用所謂的「穴位注射」來敷衍患者，實際上是對針灸學的巨大褻瀆！這些沒有系統針灸知識的「假針灸師」誤解了針灸，當療效不佳時卻指責針灸無效——實際上他們做的治療就不符合針灸臨床的規律，而這一切如何規範？
在諸多英美國家，即使是在針灸發源地——中國接受過正統針灸教育並且考取中醫執業醫師執照的針灸師，倘若希望在英美開展針灸，還需要考取英美的針灸執照（如美國的NCCAOM），而中國卻沒有執業針灸師執照，不得不說是一種悲哀！許多沒有資質的醫生在從事針灸治療，有資質的針灸學生卻遭到其他學科導師的歧視，只有從制度上加以捍衛，才能促使更多真才實學者付諸行動。
針灸基礎理論與俠義的「中醫學」顯著不同
從基礎理論來看，中醫學的理論基礎是陰陽五行，當然也是針灸推拿學最根本的理論基礎，但針灸推拿學最直接的理論核心卻是經絡腧穴理論，經絡具有概括性、抽象性、邏輯系統性等理論的特徵，是完整的理論體系。
腧穴是針灸推拿學中獨有的概念之一，針灸推拿的各種手法和治療手段是通過刺激經絡以及經絡上的腧穴，來調整人體自身機能，達到防病抗病的效果，這與其他學科的藥物治療有著較為明顯的差異。針灸雖與中醫其他二級學科一樣循遵辨證論治原則，但針灸在辨證時側重辨別疾病部位，尤其要辨別疾病所在部位的經絡及腧穴，為辨證取穴提供依據；同時還有符合自身治療規律的「對症治療」方式，即是針對患者出現的最主要的癥狀來選取穴治療，而如今的中醫學臨床多側重臟腑辨證，使用傷寒六經辨證的中醫也在逐步減少和消亡，使用真正的「經絡辨證」去組織方劑的中醫更是寥寥可數，這都進一步導致了中醫學尤其是中醫內科學與針灸學的分化加劇，理論根基不同，治療方法各異，而國際認可度最高的「中醫學」恰恰就是針灸，牆內開花牆外香，倘若不從制度上保護和發展針灸，優質的針灸師必將大規模外流，這對廣義上的中醫學的發展又是嚴重不利的。
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參考文獻
1.王富春. 針灸推拿學科成為一級學科的可行性分析[J]. 中國針灸, 2012, 32(10):865-870.
2.梁繁榮, 吳曦. 國外針灸發展現狀與展望[J]. 中國針灸, 2006, 26(2):79-82.
