一劑中藥幫老太太丟掉拐杖

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以下兩案皆屬於胃病，皆只服一劑葯而愈，故錄之以供同道參閱。

一、腹脹

鄰居王某，男，82歲，退休幹部，2016年12月18日診。冬至前，因與家人一起到餐館吃了羊肉湯（他本人吃的羊血旺），回家當晚即腹脹甚，不能安睡。次日起床即現頭暈，行走不穩，需扶拐杖，也不能進食，且有悶油，咯痰等症。中午在老伴陪同下來我家敲門求診。我視其舌邊尖紅，苔白厚膩，脈略滑數，診斷為濕熱內蘊，為飲食燥熱之物所引發。故為其擬一清化濕熱佐消導方，內含有一個小陷胸湯，但加味較多。總的目的是要清化並通降濕熱，氣血葯兼用。患者雖屬高年，但仍是實證也。前賢有謂「不為飢傷，每為飽困」也。方即：黃連20克 枳殼20克 炒瓜蔞仁20克 蘆根30克 麥冬25克 法半夏20克 夏枯草30克 蒲公英30克 紫丹參20克 鬱金20克 忍冬藤30克 炒山楂20克 枯黃芩20克 紫蘇15克

他服此方一劑後即痊癒，丟掉了拐杖，也未再複診。據其妻說，服藥當晚，上半夜仍很惱火，用力把他扶起來都坐不穩。但後半夜三點過鍾，他即能自己下床小解，說明好轉矣。

按：實際上，該患者在2015年7月和2016年11月皆曾發生過腹脹之症（兼有不知飢或食納減少等），只是沒有這次嚴重，皆被我治癒。所以他凡是有病要服中藥時，（如有時咳嗽或失眠等），一般都會來找我，也就是所謂尋求幫助吧。其妻說，她老伴還曾在十年前患過肝癌，現已基本治癒；四年前因腎癌切除了右腎。目前其身體狀況及生活均正常，每天與老伴一起四處散步，行動自如。

二、嗝逆

李某，男，43歲。2016年8月2日初診：嗝逆頻繁已一周，我為其診脈時仍嗝逆不斷，自訴喉間氣似梗，兼咯痰，脈弦。西醫診斷為胃痙攣，已針灸過兩次並服西藥未效。其妻說他因天熱開車（出租），近來常飲冰水一類。我估計是寒飲傷了胃氣，寒熱相爭，故嗝逆頻繁，據說在睡眠中亦不能停止。但患者咯痰、脈弦，顯然中虛濁阻，氣逆不降，治法宜調中降逆，祛胃寒與治痰飲兼顧。於是我用丁香柿蒂湯合旋復代赭湯加減，囑其先服一劑再診。方擬：丁香5克 柿蒂10克 柴胡根12克 麥冬30克 法半夏15克 旋復20克 枳殼25克 夏枯草30克 炒瓜蔞仁25克 黃連8克 赭石20克 鬱金20克 陳皮10克 炙枇杷葉30克 炙甘草10克 生薑15克

8月6日二診：自訴上方服兩次後即見效，次日即不再嗝逆。今日夫妻二人來，主要是帶另一位男子來診（全身皮膚髮瘡癤作癢）。他本人目前尚有喉間巴痰、口苦、大便稍下墜，我為其轉方如下：柴胡根12克 枯芩20克 枳殼20克 黃連15克 川木通20克 旋復15克 法半夏15克 前胡20克 白芍20克 陳皮10克 夏枯草30克 炙枇杷葉30克 車前子15克 炙甘草10克

按語：嗝逆由胃寒所致者，一般用丁香柿蒂湯溫中降逆。但本例並非全屬中焦虛寒，而是寒熱相爭，兼有痰濁所阻，故氣逆不降而噫氣，嗝逆不斷。且其脈不沉而略弦，因此合用旋復代赭湯調中降逆。但由於此證偏於實，故不用人蔘、大棗（丁香柿蒂湯和旋復代赭石湯二方皆有人蔘），而加清痰熱之瓜蔞仁、黃連、枇杷葉、陳皮。又用麥冬者，以《本經》言其「主傷中傷飽」；用柴胡、枳殼、夏枯草者，取柴胡「去腸胃中積氣、飲食積聚、寒熱邪氣，推陳岀新」，鄒潤安謂柴胡為旋轉中樞之劑；而枳殼（實）能「除寒熱結，安胃氣」；夏枯草亦能「散結氣」，有疏肝解郁、調燮陰陽之作用。二方合用並加味，能增強升清降濁之功，且寒熱葯並用，肝、肺、胃同治，故一劑即嗝逆得止。

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