明明是腹瀉，開的卻是抗抑鬱葯？原來是腸應激綜合症在作怪

作者：華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院藥學部 羅攀

近來，約三五好友外出來一盆油燜大蝦，別人沒事，可你就腹瀉了；遇到冷空氣或吃了冰淇淋，別人正常，而你的肚子又鬧騰起來了；考試一緊張，肚子痛的恨不得立馬衝進廁所。當你正在抱怨自己腸子「嬌氣」的時候，殊不知可能是腸應激綜合症在作怪。

腸應激綜合征是一種較為常見的慢性功能性腸胃疾病。患者反覆出現下腹部痙攣性疼痛、腹脹、腹瀉等癥狀，但檢查又可排除會引起這些癥狀的器質性疾病。關於腸應激綜合症的病因和發病機制目前不太明確。它可能與飲食因素、胃腸道動力異常、腸道感染與炎症、心理社會因素等相關。

對於腸易激綜合征的治療，目前主要以對症處理為主，包括改善胃腸動力、解除腸管痙攣以及減少腸內產氣等，臨床上多用止瀉劑及解痙劑。但是，部分患者也會發現，有時醫生也會給他開一種抗抑鬱葯。這時患者就納悶了，我腸子有問題，怎麼治起腦子了？

事實上，大量的臨床資料表明腸應激綜合征患者出現精神心理障礙的比率要比常人高出許多；同時精神心理因素在腸應激綜合征的形成過程中也發揮重要作用。有報道指出，54%以上的腸應激綜合征患者有不同程度的精神心理障礙，尤其是抑鬱症。其中15%~20%的患者經常規治療無效或效果欠佳，癥狀持續反覆發作，針對這類患者，輔以抗抑鬱葯成為了治療該症最有效的方案。

一份來自英國聖詹姆斯大學附屬醫院胃腸病研究所的研究指出：腸應激綜合征患者合用抗抑鬱治療後，43.9%的患者癥狀無明顯改善，而未用抗抑鬱葯的常規治療組65%的患者癥狀無改善，具有差異。同時，合用抗抑鬱葯後47.8%的患者腹痛未改善，而常規藥物腹痛未改善的比率是72.8%，具有顯著性差異。這些證據對腸應激綜合征的管理策略產生了積極影響，消化內科醫生使用精神科抗抑鬱葯治療腸應激綜合征已成家常便飯。

所以，雖然腸子不可能出現抑鬱，但是治療腸應激綜合征有時還是少不了抗抑鬱葯。

審稿專家：孫明輝 副主任藥師

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