城市公立醫院改革滿月

葯價檢查費檢驗費下降，患者受益明顯

70歲的曹先生近日在大連市中心醫院心血管內一科住院治療，第一天拿住院費用明細日清單後，曹先生髮現，自己常用的降壓、降糖、抗凝甚至抗過敏的藥物全部降價了。曹先生說：「早些日子新聞里就說，醫院葯降價了，果真是便宜了。我是心血管的老病號了，平均每年都要住院兩三回。雖然清單上顯示的葯價每片只降了幾毛錢到幾元錢，但是對於我這樣常年吃藥的人來說，一年要省不少錢哪！」同樣是老病號，72歲的殷先生這次住院得到的實惠更多。市中心醫院內分泌一病房主管護師曹玉婷和記者算了一筆賬。殷先生每天兩組輸液，硫辛酸、腺苷鈷胺和生理鹽水，再加上口服降糖葯，每天光藥費就節省了76元錢，扣除床位費、診療費、護理費總體上漲的30餘元，算下來還便宜了41元。殷先生告訴記者：「除了常用藥降價了，住院常規檢查如血常規、肝腎功、心電圖等項目比以前還便宜了幾百元呢。」

記者了解到，8月26日零時起，全市實行公立醫院改革的醫院藥品實行按進價「零差率」銷售，取消藥品加成（中藥飲片除外）。取消加成後，我市藥品價格平均降低12.6%左右。同時，各公立醫院陸續執行全省新一輪藥品集中採購新標價格，9月15日全面執行省新標，藥品價格又進一步降低。此外，本次綜合改革還下調了14項大型檢查項目、535項檢驗項目，如64排CT，由330元降至264元，降低66元；1.0核磁和3.0核磁，分別由792元、990元分別降至560元和700元。

體現醫務人員技術勞務價值增長，患者反應平靜

本次綜合改革醫療服務價格上調部分多為體現醫務人員技術勞務價值的診療、手術、床位、護理、中醫和康復等部分項目。記者在採訪中發現，診療過程中以手術等技術勞務治療項目為主的患者，費用有一定增加，但患者反應平靜。陳女士9月11日因腸梗阻入住大連市友誼醫院，住院期間進行了腸粘連松解手術治療，9月26日康復出院。記者核算了一下她住院期間的費用，並與城市公立醫院綜合改革前進行了比較。本次住院期間，診查費、治療費、注射費、理療費、護理費、床位費等合計上調了1318.9元，手術費、麻醉費合計上調了1613.5，但是所用藥品合計便宜了1523.12元，會診、化驗、CT、彩超、空調等費用便宜了1090.5元。因此本次住院費用算下來，陳女士多花了318.7元。

這次調價，生孩子的費用也有一定變化。如果是順產，醫療費的主要構成是藥費、B超檢查費、化驗費、順產接生費用、換藥和護理費等。由於單胎順產接生僅由原來的605元上調到982元，而藥費、檢查費和化驗費共計下降300元以上，因此正常順產的產婦醫療總費用基本持平或略有上漲。

挂號費取消診查費上調，醫院推出便民舉措

以前到醫院看病，首先要挂號，交挂號費及診查費。此次醫改後，取消了挂號費，將挂號費併入門診診查費。本次價格調整，也提高了診查費價格，主要目的在於充分體現醫務人員技術服務水平和勞務價值、保障醫務人員合理收入，進而引導患者合理分流，選擇適合的醫療機構和醫生看病就診。市屬醫院普通門診診查費提高到8元，副主任醫師提高到12元，主任醫師提高到16元，國家級名專家提高到80元。

對於取消挂號費增加了診查費，市民張女士表示接受：「醫生的技能水平確實需要體現。」市民李先生說：「診查費拉開檔次，我有小病就不找大專家了，也緩解了掛大專家號難的問題。」我市各醫院紛紛推出便民舉措。市友誼醫院平診不論專家職稱，診查費均收8元；恢復專家出診制，專家診按照出診專家的職稱收費。市四院、市七院、市兒童醫院醫生不論職稱高低出門診（非專家診時）都收8元的診查費，市七院在周六、周日及其他法定節假日增設了專家診。

公立醫院醫療資源不斷優化，引導患者合理有序就醫

此次綜合改革對百姓來說，帶來的變化是多方面的——破除「以葯養醫」後，能倒逼公立醫院在技術攻關上下功夫，解決疑難重症。提高診查費價格後，會引導患者根據自身的病情理性擇醫，為分級診療開啟「向下暢通」的通道。記者了解到，綜合改革啟動的同時，大醫一院通過整合醫院內部空間，特別是提高了急診手術的效率，醫院成立無痛腔鏡中心使患者得到舒適化的診療，超聲介入中心為患者一站式解決超聲診斷與介入消融治療。市三院正在進行眼科門診的裝修改造，以及門診多媒體導醫系統的安裝和實施，功能齊全的新一代導醫系統將取代原有的分診叫號系統，實現眼科門診等科室的二次分診，眼科將真正做到「一室一醫一患」，將徹底解決眼科就診擁擠問題，極大改善眼科患者就診環境。

此外，我市將全面開展醫療聯合體建設工作，引導居民到基層就診。正在開展家庭醫生簽約工作，將來對簽約家庭醫生的高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病等慢病患者，可以提供兩個月慢病用藥長處方服務。為推進分級診療的建設，大醫一院從點對點遠程醫療、專科醫聯體等方面積極入手，主動下沉優質診療資源，發揮區域醫療中心的輻射作用，使百姓真正享受到優質的醫療服務。市兒童醫院從遼東半島兒科醫聯體等方面積極入手，主動下沉優質診療資源，通過專家巡講、查房、會診等形式，發揮區域醫療輻射作用，使遼東半島兒科醫聯體成員單位享受同質化醫療資源。

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