貧血de真諦 病因超多！

貧血是血液中紅細胞或血紅蛋白總量減少，或血液攜氧能力降低。當貧血發生緩慢時，癥狀常不明確並可包括感覺疲勞、軟弱、氣促或運動能力差。 貧血發生快常有嚴重的癥狀，可包括意識模糊、感覺某人像要失去知覺、意識喪失、增加的口渴。貧血在患者變得顯著蒼白之前一定很嚴重了。可發生其他的癥狀，取決於根本的病因。

貧血的病因可以分為紅細胞生成受損、紅細胞破壞增加（溶血性貧血）、失血及容量超負荷（血容量過多），數種病因會相互影響最終導致貧血發生。的確，最常見的原因是失血，但這並不常導致任何持續的癥狀，除非出現相當的紅細胞生成受損, 後者缺鐵最常見。

紅細胞生成受損

@幹細胞增殖和分化障礙

@純紅細胞再生障礙

@再生障礙性貧血影響所有種類的血細胞，范可尼貧血是一種遺傳性疾病或缺陷，以再生障礙性貧血及各種其他畸形。

@腎功能衰竭腎性貧血是由於紅細胞生成素產生不足

@內分泌失調性貧血

@有核紅血球增殖和成熟障礙

*惡性貧血是一種類型的巨幼細胞貧血，是由於維生素B12缺乏，後者是由維生素B12吸收受損導致，飲食缺乏B12導致非惡性巨幼細胞性貧血

*葉酸缺乏性貧血，如維生素B12，導致巨幼細胞性貧血

*早產兒貧血，對下降的紅細胞壓積減弱的紅細胞生存素反應，連同因實驗室測試的失血，一般發生於二至六周齡的早產兒。

*缺鐵性貧血，導致血紅素合成不足

*地中海貧血，血紅蛋白中一種或一種以上珠蛋白鏈合成缺如或不足所導致

*先天性紅細胞生成異常性貧血，導致無效的紅細胞生成。

*腎功能衰竭腎性貧血（還導致幹細胞障礙）

@其他損害紅細胞生成的機制

*骨髓病性貧血或骨髓癆是一種嚴重類型的貧血，由於骨髓被其他材質替換所致，諸如惡性腫瘤或肉芽腫。

*骨髓增生異常綜合征

*慢性炎症性貧血

紅細胞破壞增加

一般被分類為溶血性貧血，一般以黃疸和升高的乳酸脫氫酶水平為特徵。

@紅細胞內在異常（血球內的異常）導致成熟前破壞。所有這些除了陣發性睡眠性血紅蛋白尿症，為遺傳性基因疾病。

*遺傳性球形紅細胞症是遺傳性缺陷導致紅細胞膜的缺陷，導致紅細胞在脾臟內聚集並被破壞。

*遺傳性橢圓形紅細胞增多症是另一種膜骨架蛋白的缺陷。

*無β脂蛋白血症導致膜脂缺陷

*酶缺陷

-丙酮酸激酶及己糖激酶缺陷導致糖酵解缺陷

-葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷及谷胱甘肽合成酶缺陷，導致增加的氧化應激

*血紅蛋白病

-鐮狀細胞貧血

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-血紅蛋白病導致不穩定型血紅蛋白

*陣發性睡眠性血紅蛋白尿症

@外源性異常（細胞外異常）

*抗體介導的

-溫抗體型自身免疫性溶血性貧血是由自身免疫攻擊紅細胞所致, 主要被IgG攻擊。這是最常見的自身免疫溶血性疾病。可以是特發性的，即病因不明，藥物相關的或繼發於另一種疾病，諸如系統性紅斑狼瘡或惡性腫瘤如慢性淋巴細胞白血病

-冷凝集素溶血性貧血主要由IgM介導。可為特發性或由潛在的疾病導致

-Rh溶血性疾病，是新生兒溶血性疾病的一種病因

-輸血反應

*對紅細胞的機械性創傷

-微血管病性溶血性貧血，包括血栓性血小板減少性紫癜以及瀰漫性血管內凝血

-感染，包括瘧疾

-心臟手術

-血液透析

失血

@由於頻繁采血用於實驗室檢測聯合紅細胞生成不足

@創傷或手術導致急性失血

@胃腸道病變導致急性出血（如曲張靜脈破裂、消化性潰瘍）或慢性失血（如血管發育不良）

@婦科疾病也常導致慢性失血

@月經，多見於年輕女性或年齡較大有子宮肌瘤的女性

@以血液為食的腸線蟲感染，如鉤蟲和鞭蟲

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貧血和缺血都是指的基本含義「血液缺乏」，但在現代醫學術語中兩者並不一樣， 貧血單獨使用時意味著由於血液太過稀少（如失血）或氧供給能力障礙（無論什麼血紅蛋白或紅細胞問題）所致的廣泛的影響。而缺血單單指的是缺少血液（不良灌注）。因此，身體一部分的缺血可導致那些組織內局部貧血的影響。

容量超負荷

即血容量過多，導致減少的血紅蛋白濃度與明顯的貧血：

@血容量過多一般的原因包括廣泛的鈉或液體攝入，鈉或水的瀦留並且液體轉移至組織間隙。

腸炎

某些胃腸疾病可導致貧血。機制涉及到多因素並不限於吸收不良但主要與慢性腸炎有關，後者引起鐵調素調節異常而導致鐵進入循環減少。

@幽門螺桿菌感染

@麥膠腸病：未經治療的乳糜瀉和非麥膠腸病性麥膠敏感。貧血可是乳糜瀉的唯一表現，缺乏胃腸的或任何其他的癥狀。

@炎性腸病

MV: 鹿晗《追夢赤子心》 高清！

武漢協和醫院西院病區 攝影師：崔丹丹

武漢協和醫院西院病區 攝影：Lyu, Ping

武漢協和醫院西院病區 攝影師：金煦

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