現代醫學的屬性：科學、人文與社會

韓啟德院士在人民大學發表演講

闡釋現代醫學的三大屬性：科學、人文與社會

2017年9月21日下午，全國政協副主席、九三學社中央主席、中國科學院院士、北京大學教授韓啟德蒞臨中國人民大學「科學與邏輯方法論」博士生大講堂，以「現代醫學的屬性」為題，為近300名博士生帶來了一場內容豐富、思想深刻的精彩演講。演講由劉曉力教授主持，哲學院院長姚新中教授致辭。

哲學院院長姚新中致辭

韓啟德院士說，現代醫學看起來愈來愈強大：器官壞了，可以移植；心臟瓣膜壞了，可以換人工瓣膜；甚至傳宗接代的事也能由醫學來承擔了，輔助生育越來越火。但另一方面，高歌猛進的醫學在疾病面前仍然顯得很無能，突如其來的傳染病依然駭人，心腦血管疾病全球高發，癌症非但沒被征服，病人還越來越多。雖有大量研究經費投入，但癌症病因至今不明，乃至有專家提出，2/3的癌症是由細胞傳代過程中基因隨機突變而生，「就像上帝投骰子」，投到誰就是誰。

韓啟德院士講解現代醫學

結合現代醫學發展歷程的和重點案例的解析，韓院士就現代醫學的科學屬性、人文屬性和社會屬性進行了深入而精細的闡釋。

首先，現代醫學具有其科學屬性。「在遠古時代，是有醫術的，但並沒有醫學。」當時看病主要靠算命、占卜、巫術等。發展到公元前五世紀左右，在古希臘和中國等文明古國才產生了醫學理論。現代醫學是由現代科學催生的。從15世紀以後，首先是在機械唯物論支配觀念下的醫學發展，從，解剖學、生物學、病理學、微生物學、免疫學、遺傳學相繼形成和完善，直到DNA的發現和分子生物學的發展，使西方現代醫學對人體和病原體有機體的認識越來越精微。但是，今天人們認識到，生命是具有整合性的巨複雜巨系統，具有自組織性、自穩態性、開放性和時態性，而目前科學還沒有破解複雜系統的有效方法，採用的還原論的醫學研究模式還存在著「還原路漫漫」「還原難整合」的問題。人體和疾病具有隨機性、偶然性等不確定性，醫學發展需要更多科學技術前沿領域的交叉研究。基於互聯網和大數據收集基礎上的人工智慧技術，使醫學對現代科學所得還原性研究結果的綜合能力大大增強，也使大量經驗性觀察結果得到最快最全面的收集、評判和應用，可以為傳統醫學和現代醫學的結合提供可行路徑。

其次，現代醫學還具有價值觀層面的人文屬性。醫學的價值既有客觀標準，又有主觀標準。現代醫學的飛速發展客觀上延長了人的生命，大大改善了人的生活質量，對生產力、經濟和社會產生了巨大推動作用。但主觀上的價值判斷卻並不與之平行。20世紀前的醫生知道處方大多無效，所以多數時間只是坐下來聆聽病人訴說病史，安撫病人情緒。他們認識到除了給予病人心理支持外，別無他法。所以，醫生作為家庭朋友的成分不比醫學專業人員成分少，而病人則珍視這種親密和信任。醫學不僅僅是科學，醫學是人學，既需要治病又需要照護心靈。人們對現代醫學的不滿，不是因為她的衰落，而是因為她的昌盛；不是因為她沒有作為，而是因為她不知何時為止。人們因其成就而生出傲慢和偏見，因無知變得無畏，因恐懼而變得貪婪。醫生常常忘記醫學從哪裡來，是如何走到今天的，缺乏對醫學目的和要到哪裡去的人文思考。最後，韓院士對現代醫學的社會屬性做出了詳細的闡釋。醫學與醫療衛生服務、生活方式、基因、經濟環境、社會環境等其他諸多社會因素緊密相關，共同影響健康。醫學技術發展也存在社會倫理問題。例如，由醫療技術發展引發的醫療費用快速增長，超過社會經濟和個人的承受能力；醫學技術發展方向影響醫療資源分配、總體效率和社會公平。韓院士用 「HPV疫苗獲批在國內上市」「孤兒葯的困境」「靶向葯納入醫保」三個案例說明藥物研發麵臨的更深層次的倫理問題。社會中也出現資本浸淫醫學學術的現象。韓院士特別指出，醫學技術正在「沿著用更昂貴的治療方法,治療更少數人疾病的方向發展」。

韓院士對現代醫學的社會屬性做出了詳細的闡釋。醫學與醫療衛生服務、生活方式、基因、經濟環境、社會環境等其他諸多社會因素緊密相關，共同影響健康。醫學技術發展也存在社會倫理問題。例如，由醫療技術發展引發的醫療費用快速增長，超過社會經濟和個人的承受能力；醫學技術發展方向影響醫療資源分配、總體效率和社會公平。韓院士用 「HPV疫苗獲批在國內上市」「孤兒葯的困境」「靶向葯納入醫保」三個案例說明藥物研發麵臨的更深層次的倫理問題。社會中也出現資本浸淫醫學學術的現象。韓院士特別指出，醫學技術正在「沿著用更昂貴的治療方法,治療更少數人疾病的方向發展」。

講座現場

最後，韓院士呼籲，醫學是人學，醫生應當不忘學醫初心，使醫學繼續成為情感和人性的表達，因為醫學的目的是維繫人類自身的價值。韓院士還強調了哲學思考對於加深醫學的人文理解的重要性。

互動環節

在互動環節，同學們向韓院士提出如何看待浙江將在小學開設中醫課程、安樂死的立法、現代醫學技術的濫用、接種HPV疫苗的個體選擇等問題，韓院士都一一作了詳細解答，並高度評價了同學思考的角度和深度。精彩的演講在熱烈的掌聲中圓滿結束。

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