您身邊有沒有這樣的老年人，你問他身體如何，他只說「心肌缺血」，似乎不覺得是大病……

您身邊有沒有這樣的年輕人，體檢時的心電圖說「心肌缺血」，他就憂心忡忡、四處求醫……

同樣是心肌缺血，在不同人的眼中，差距咋就辣么大？今天，樂約健康和您談談心。

究竟何為心肌缺血？

說起心肌缺血，其實「缺血」僅僅是人體一場暗流涌動的開端，真正的危機在後面。概括這個過程就是：

心臟血液灌注減少（缺血了）→心臟供氧減少（缺氧了）→心肌能量代謝受影響→難以支持心臟正常工作

心臟的工作難以為繼，將會引發一系列細胞層面、器官層面、人體層面的病理變化……看到這些字眼兒不難猜到，您還覺得心肌缺血是個小毛病嗎。

心肌缺血老少通吃，竟然還和胖有關？

好好的怎麼就會心肌缺血呢？背後原因包括冠狀動脈狹窄或閉塞、心瓣膜病、血黏度變化、心肌本身疾病、炎症、栓塞、先天性畸形等等，等等，那個冠狀動脈狹窄是不是很耳熟？

重點來了：冠狀動脈粥樣硬化導致的冠脈狹窄或閉塞，是引起心肌缺血的最主要、最常見病因。

流行病學研究發現高脂血症、高血壓病、糖尿病、吸煙、肥胖、高齡，個個是動脈粥樣硬化的危險因素，且冠狀動脈粥樣硬化已呈年輕化趨勢，20多歲的人也可能因此得心肌缺血。

疑似心肌缺血，信癥狀or信檢查？

大家還記得開篇兩句話嗎，沒有特別難受的癥狀就以為心肌缺血不叫事兒；只憑心電圖的異常表現就斷定心肌缺血要發威了……心肌缺血的迷之表現真是搞蒙了很多人！

• 關於癥狀請記住：若有心肌缺血，通常會有心臟不適，而且大多和體力活動有關，比如：

運動、排便、性生活、進食過飽、重體力勞動之後，出現胸悶、心悸、氣短、胸骨後或心前區悶痛/緊縮樣疼痛，疼痛向左肩、左臂放射並持續幾分鐘。

• 關於檢查請記住：除了嚴重突發的心肌缺血性壞死，心電圖診斷心肌缺血缺乏特異性和敏感性。

心臟超聲、心肌核素、負荷試驗、冠狀動脈造影檢查等都是十分重要的輔助檢測手段，心電圖雖然無創又方便，單拿一張心電圖就下結論可不成。

心肌缺血了怎麼辦？

由於心肌缺血有發生心梗和猝死的危險，因此發現心肌缺血就要儘早積極治療、防止病變發展。引起心肌缺血的那一連串疾病各自有法可解，需要您諮詢心內科醫生。

1. 吃藥：預防血栓形成，有抗血小板藥物；減少心肌耗氧，有β受體阻斷劑；減低膽固醇，有他汀類藥物，增加心臟供血，有硝酸脂類藥物等等。

2. 不吃藥：辦法包括冠狀動脈介入治療、外科冠狀動脈搭橋術，它們的適應症不盡相同。

3. 「偏方」一般人我不告訴：低鹽低脂清淡飲食、睡眠充足、規律排便、戒煙戒酒、心情平和、量力運動、不要勞累……你懂得。

特別提醒：無典型癥狀更應密切觀察！

有些人、有些時候並沒有典型的心肌缺血癥狀，比如無任何原因可解釋的疲倦、胃疼、噁心、牙疼、頸椎疼痛等。

如果這裡說中了您的癥狀，建議做個檢查，也許莫名其妙的問題就有了答案。

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